這些人不能做近視手術 激光近視手術需注意什么

準分子激光近視手術是今年比較流行的近視眼治療手術之一。但這個手術是有一定風險，而且不是每個人都適合做這個手術。中山大學中山眼科中心激光近視眼治療中心主任醫師劉泉教授此前在家庭醫生在線專家答疑平臺上曾經提到，準分子激光近視手術需要注意這些事項。

準分子激光近視手術是什么？

劉泉教授表示，準分子激光指受激二聚體產生的激光，屬于紫外光，波長193nm，人眼是看不見的，具有穿透力極小、單個光子能量高、切削精度達0.25μm等特性，準分子激光手術就是運用它的光化學作用打斷部分淺表角膜組織分子的化學鍵，氣化掉這部分角膜組織，以達到矯正近視、遠視、散光的目的。角膜在眼球的前表面，屈光力很高，少許改變就對眼球的屈光力改變很大，角膜屈光手術屬于外眼手術，沒有內眼手術的風險，比較安全。目前，國際流行的準分子激光手術有以下三種：準分子激光角膜表面切削術（PRK）、準分子激光上皮下角膜磨鑲術（LASEK）和準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）。由于適應癥廣、術后恢復快，目前全球最主流的術式是LASIK。

準分子激光手術失敗率多高？

就象任何創傷性的手術都可能出現并發癥一樣，準分子激光手術出現手術并發癥的幾率總體在1～3%，這是整個行業大范圍的比率。具體到某個機構，各家相差較大，以中山大學眼科醫院為例，出現合并癥的機會大概萬分之三左右。關鍵是，萬一出現合并癥，我們也有很好的處理技術，最后對手術效果不會產生大的影響。借用經濟學的一個概念--風險控制，如何把并發癥的風險降到最低，就看你是否具備風險控制能力。

準分子激光近視手術需注意什么？

1、在手術過程中患者的眼睛不要動。劉泉教授認為，手術效果好不好，除了檢查規范、機器精準、醫生專業之外，患者的配合非常重要！雖然我們的機器具備紅外線自動追蹤功能，而且追蹤速度很快，但是眼球控制不動肯定是要比動來動去效果更好。

2、嚴重干眼癥患者不可以做手術。除了年滿18歲以上身體發育基本穩定，還需要患者在手術前2年的屈光度穩定，波動幅度不超過50度，如果超出標準，我們建議還是等穩定之后再考慮手術。另外，患者沒有活動性眼病、沒有影響視功能的眼前后段病變、沒有影響手術的全身性疾病。嚴重干眼癥、對手術顧慮極大等也是手術的禁忌癥。懷孕期間應避免手術。如果上述條件都滿足，還要看眼部參數符不符合手術要求，比如角膜厚度太薄且屈光度太高，又如圓錐角膜等均不適宜接受手術。

3、準分子手術后要注意兩點：一是避免碰到角膜創口；二是要按醫囑滴眼藥。一般來說，術后第一周最關鍵，因為角膜瓣復位后無需縫合，隨時間自動愈合，所以手術后一定要小心保護。

他曾經提到一個例子：有這樣一個病人，在剛做完手術看雜志，由于雜志封面比較堅硬尖銳，在翻頁的時候就劃到角膜瓣，還有這樣的病例，手術之后點眼藥水太靠近眼睛，瓶口碰到角膜瓣，這些都可能會造成角膜瓣移位。我們在術后會給患者帶上保護眼罩，但術后第二天就會拆掉，患者可以正常的工作或學習，然而，瓣的愈合還沒有那么快，因此，患者自己一定要小心保護。建議術后第一周晚上最好都帶眼罩睡覺，第一個月不要去游泳。萬一發生角膜移位，可以感受到視力下降、眼睛紅、有刺激疼痛感，需要趕快前往醫院就診處理。

準分子激光近視手術的過程需要花多少時間？

準分子激光手術屬于微創手術，對角膜組織的損傷小，只需表面麻醉，術前滴三次表面麻醉藥，手術時間很短，患者基本沒有任何痛苦。拿目前最主流的lasik手術來說，術前將參數輸入激光機的電腦，首先制作帶蒂角膜瓣，10秒左右就能做好，將角膜瓣掀開，對焦對位打激光，然后沖洗手術區，將角膜瓣復回原位，吸干水份。一只眼手術過程只要2分來鐘就完成了，加上前后準備的時間，一般一眼手術需時五分鐘左右，患者自己要注意放松，雙眼睜開，盯著固視燈，控制眼球不動。

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