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            鞏膜炎的3種類型要區(qū)分 治療可用局部濕熱敷

            2017-06-02 10:57:19      家庭醫(yī)生在線

            日常生活中,鞏膜炎還是比較少見的。臨床上常見的鞏膜炎多是指由于身體其他部位患風(fēng)濕、結(jié)核、梅毒、紅斑狼瘡和其他原因不明的感染,引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng),造成眼鞏膜的非特異性炎癥。

            鞏膜炎有三種類型

            鞏膜炎

            病理改變與上鞏膜炎的性質(zhì)相同,唯受累部位較深且廣。為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和少數(shù)血管增生,最后壞死溶解,而代以結(jié)締組織,使鞏膜變薄。壞死的鞏膜纖維可發(fā)生透明性變或脂肪性變,也有時(shí)由于肉芽組織增生而變厚(堅(jiān)硬性鞏膜炎)。

            炎性組織沿血管侵入深層組織或角膜,而發(fā)生硬化性角膜炎,虹膜睫狀體炎或脈絡(luò)膜炎。

            上鞏膜炎

            主要病變是在鞏膜上層和鞏膜淺層,多為限局性病變。纖維腫脹,束與束之間有液體聚集,并有彌散或聚集成團(tuán)的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),血管和淋巴管擴(kuò)張,小血管增生,間或有小量出血。表面結(jié)膜出血,上皮層下有細(xì)胞浸潤(rùn)。

            鞏膜葡萄腫

            由于鞏膜變薄,對(duì)眼壓無抵抗而突出。在鞏膜炎、青光眼或外傷后,鞏膜纖維組織高度減少,平行排列,平行纖維間的綜錯(cuò)纖維消失,鞏膜變薄,后面襯以萎縮變薄的色素層,呈紫藍(lán)色。

            鞏膜炎危害主要有以下幾方面:

            1、嚴(yán)重的前鞏膜炎病變侵入角膜周圍組織時(shí),可并發(fā)鞏膜角膜周圍炎、前葡萄膜炎、繼發(fā)虹膜后粘連、玻璃體混濁、滲出性視網(wǎng)膜脫離等。

            2、后鞏膜炎炎癥消退后,可引起鞏膜和眼球筋膜的永久性粘連、眼外肌麻痹或并發(fā)球后視神經(jīng)炎。

            3、環(huán)形鞏膜炎吸收后往往瘢痕變薄,可演變成鞏膜葡萄腫。

            4、值得注意的是一種少見并發(fā)癥鞏膜壞死軟化,病變部位呈腐肉樣外觀,壞死組織脫落后,造成局部鞏膜組織缺損,葡萄膜暴露,最終出現(xiàn)鞏膜穿孔。

            那么具體要如何治療鞏膜炎呢?

            1、對(duì)癥治療:口服水楊酸鈉或消炎痛有止痛消炎作用。對(duì)久治不愈,經(jīng)常復(fù)發(fā),特別頑固的病例,可應(yīng)用局部放射治療以及自血療法。

            2、針對(duì)病因治療:鞏膜炎應(yīng)重視病因檢查,凡明確病因者應(yīng)針對(duì)病因治療,如結(jié)核引起者,應(yīng)用鏈霉素肌注或雷米封、維生素B6口服,也可用結(jié)核菌素脫敏治療。

            3、局部濕熱敷:既可減輕疼痛,又可促進(jìn)炎癥吸收。

            4、皮質(zhì)激素療法:應(yīng)用0.5%可的松眼藥水,者球結(jié)膜下注射地塞米松。

            5、散瞳:局部點(diǎn)用1%阿托品散大瞳孔,并麻痹睫狀肌,擴(kuò)張血管。

            6、中藥療法:以祛邪為主,治以涼血散結(jié),瀉火解毒,代表方劑為導(dǎo)赤散或三仁湯加減。

            (責(zé)任編輯:鄧瑩瑩 )

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