鞏膜炎的3種類型要區(qū)分 治療可用局部濕熱敷

日常生活中，鞏膜炎還是比較少見的。臨床上常見的鞏膜炎多是指由于身體其他部位患風(fēng)濕、結(jié)核、梅毒、紅斑狼瘡和其他原因不明的感染，引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng)，造成眼鞏膜的非特異性炎癥。

鞏膜炎有三種類型

鞏膜炎

病理改變與上鞏膜炎的性質(zhì)相同，唯受累部位較深且廣。為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和少數(shù)血管增生，最后壞死溶解，而代以結(jié)締組織，使鞏膜變薄。壞死的鞏膜纖維可發(fā)生透明性變或脂肪性變，也有時(shí)由于肉芽組織增生而變厚（堅(jiān)硬性鞏膜炎）。

炎性組織沿血管侵入深層組織或角膜，而發(fā)生硬化性角膜炎，虹膜睫狀體炎或脈絡(luò)膜炎。

上鞏膜炎

主要病變是在鞏膜上層和鞏膜淺層，多為限局性病變。纖維腫脹，束與束之間有液體聚集，并有彌散或聚集成團(tuán)的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，血管和淋巴管擴(kuò)張，小血管增生，間或有小量出血。表面結(jié)膜出血，上皮層下有細(xì)胞浸潤(rùn)。

鞏膜葡萄腫

由于鞏膜變薄，對(duì)眼壓無抵抗而突出。在鞏膜炎、青光眼或外傷后，鞏膜纖維組織高度減少，平行排列，平行纖維間的綜錯(cuò)纖維消失，鞏膜變薄，后面襯以萎縮變薄的色素層，呈紫藍(lán)色。

鞏膜炎危害主要有以下幾方面：

1、嚴(yán)重的前鞏膜炎病變侵入角膜周圍組織時(shí)，可并發(fā)鞏膜角膜周圍炎、前葡萄膜炎、繼發(fā)虹膜后粘連、玻璃體混濁、滲出性視網(wǎng)膜脫離等。

2、后鞏膜炎炎癥消退后，可引起鞏膜和眼球筋膜的永久性粘連、眼外肌麻痹或并發(fā)球后視神經(jīng)炎。

3、環(huán)形鞏膜炎吸收后往往瘢痕變薄，可演變成鞏膜葡萄腫。

4、值得注意的是一種少見并發(fā)癥鞏膜壞死軟化，病變部位呈腐肉樣外觀，壞死組織脫落后，造成局部鞏膜組織缺損，葡萄膜暴露，最終出現(xiàn)鞏膜穿孔。

那么具體要如何治療鞏膜炎呢？

1、對(duì)癥治療：口服水楊酸鈉或消炎痛有止痛消炎作用。對(duì)久治不愈，經(jīng)常復(fù)發(fā)，特別頑固的病例，可應(yīng)用局部放射治療以及自血療法。

2、針對(duì)病因治療：鞏膜炎應(yīng)重視病因檢查，凡明確病因者應(yīng)針對(duì)病因治療，如結(jié)核引起者，應(yīng)用鏈霉素肌注或雷米封、維生素B6口服，也可用結(jié)核菌素脫敏治療。

3、局部濕熱敷：既可減輕疼痛，又可促進(jìn)炎癥吸收。

4、皮質(zhì)激素療法：應(yīng)用0.5%可的松眼藥水，者球結(jié)膜下注射地塞米松。

5、散瞳：局部點(diǎn)用1%阿托品散大瞳孔，并麻痹睫狀肌，擴(kuò)張血管。

6、中藥療法：以祛邪為主，治以涼血散結(jié)，瀉火解毒，代表方劑為導(dǎo)赤散或三仁湯加減。