鞏膜炎的3種類型要區分 治療可用局部濕熱敷

日常生活中，鞏膜炎還是比較少見的。臨床上常見的鞏膜炎多是指由于身體其他部位患風濕、結核、梅毒、紅斑狼瘡和其他原因不明的感染，引起機體變態反應，造成眼鞏膜的非特異性炎癥。

鞏膜炎有三種類型

鞏膜炎

病理改變與上鞏膜炎的性質相同，唯受累部位較深且廣。為淋巴細胞浸潤和少數血管增生，最后壞死溶解，而代以結締組織，使鞏膜變薄。壞死的鞏膜纖維可發生透明性變或脂肪性變，也有時由于肉芽組織增生而變厚（堅硬性鞏膜炎）。

炎性組織沿血管侵入深層組織或角膜，而發生硬化性角膜炎，虹膜睫狀體炎或脈絡膜炎。

上鞏膜炎

主要病變是在鞏膜上層和鞏膜淺層，多為限局性病變。纖維腫脹，束與束之間有液體聚集，并有彌散或聚集成團的淋巴細胞浸潤，血管和淋巴管擴張，小血管增生，間或有小量出血。表面結膜出血，上皮層下有細胞浸潤。

鞏膜葡萄腫

由于鞏膜變薄，對眼壓無抵抗而突出。在鞏膜炎、青光眼或外傷后，鞏膜纖維組織高度減少，平行排列，平行纖維間的綜錯纖維消失，鞏膜變薄，后面襯以萎縮變薄的色素層，呈紫藍色。

鞏膜炎危害主要有以下幾方面：

1、嚴重的前鞏膜炎病變侵入角膜周圍組織時，可并發鞏膜角膜周圍炎、前葡萄膜炎、繼發虹膜后粘連、玻璃體混濁、滲出性視網膜脫離等。

2、后鞏膜炎炎癥消退后，可引起鞏膜和眼球筋膜的永久性粘連、眼外肌麻痹或并發球后視神經炎。

3、環形鞏膜炎吸收后往往瘢痕變薄，可演變成鞏膜葡萄腫。

4、值得注意的是一種少見并發癥鞏膜壞死軟化，病變部位呈腐肉樣外觀，壞死組織脫落后，造成局部鞏膜組織缺損，葡萄膜暴露，最終出現鞏膜穿孔。

那么具體要如何治療鞏膜炎呢？

1、對癥治療：口服水楊酸鈉或消炎痛有止痛消炎作用。對久治不愈，經常復發，特別頑固的病例，可應用局部放射治療以及自血療法。

2、針對病因治療：鞏膜炎應重視病因檢查，凡明確病因者應針對病因治療，如結核引起者，應用鏈霉素肌注或雷米封、維生素B6口服，也可用結核菌素脫敏治療。

3、局部濕熱敷：既可減輕疼痛，又可促進炎癥吸收。

4、皮質激素療法：應用0.5%可的松眼藥水，者球結膜下注射地塞米松。

5、散瞳：局部點用1%阿托品散大瞳孔，并麻痹睫狀肌，擴張血管。

6、中藥療法：以祛邪為主，治以涼血散結，瀉火解毒，代表方劑為導赤散或三仁湯加減。