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            鞏膜炎的3種類型要區分 治療可用局部濕熱敷

            2017-06-02 10:57:19      家庭醫生在線

            日常生活中,鞏膜炎還是比較少見的。臨床上常見的鞏膜炎多是指由于身體其他部位患風濕、結核、梅毒、紅斑狼瘡和其他原因不明的感染,引起機體變態反應,造成眼鞏膜的非特異性炎癥。

            鞏膜炎有三種類型

            鞏膜炎

            病理改變與上鞏膜炎的性質相同,唯受累部位較深且廣。為淋巴細胞浸潤和少數血管增生,最后壞死溶解,而代以結締組織,使鞏膜變薄。壞死的鞏膜纖維可發生透明性變或脂肪性變,也有時由于肉芽組織增生而變厚(堅硬性鞏膜炎)。

            炎性組織沿血管侵入深層組織或角膜,而發生硬化性角膜炎,虹膜睫狀體炎或脈絡膜炎。

            上鞏膜炎

            主要病變是在鞏膜上層和鞏膜淺層,多為限局性病變。纖維腫脹,束與束之間有液體聚集,并有彌散或聚集成團的淋巴細胞浸潤,血管和淋巴管擴張,小血管增生,間或有小量出血。表面結膜出血,上皮層下有細胞浸潤。

            鞏膜葡萄腫

            由于鞏膜變薄,對眼壓無抵抗而突出。在鞏膜炎、青光眼或外傷后,鞏膜纖維組織高度減少,平行排列,平行纖維間的綜錯纖維消失,鞏膜變薄,后面襯以萎縮變薄的色素層,呈紫藍色。

            鞏膜炎危害主要有以下幾方面:

            1、嚴重的前鞏膜炎病變侵入角膜周圍組織時,可并發鞏膜角膜周圍炎、前葡萄膜炎、繼發虹膜后粘連、玻璃體混濁、滲出性視網膜脫離等。

            2、后鞏膜炎炎癥消退后,可引起鞏膜和眼球筋膜的永久性粘連、眼外肌麻痹或并發球后視神經炎。

            3、環形鞏膜炎吸收后往往瘢痕變薄,可演變成鞏膜葡萄腫。

            4、值得注意的是一種少見并發癥鞏膜壞死軟化,病變部位呈腐肉樣外觀,壞死組織脫落后,造成局部鞏膜組織缺損,葡萄膜暴露,最終出現鞏膜穿孔。

            那么具體要如何治療鞏膜炎呢?

            1、對癥治療:口服水楊酸鈉或消炎痛有止痛消炎作用。對久治不愈,經常復發,特別頑固的病例,可應用局部放射治療以及自血療法。

            2、針對病因治療:鞏膜炎應重視病因檢查,凡明確病因者應針對病因治療,如結核引起者,應用鏈霉素肌注或雷米封、維生素B6口服,也可用結核菌素脫敏治療。

            3、局部濕熱敷:既可減輕疼痛,又可促進炎癥吸收。

            4、皮質激素療法:應用0.5%可的松眼藥水,者球結膜下注射地塞米松。

            5、散瞳:局部點用1%阿托品散大瞳孔,并麻痹睫狀肌,擴張血管。

            6、中藥療法:以祛邪為主,治以涼血散結,瀉火解毒,代表方劑為導赤散或三仁湯加減。

            (責任編輯:鄧瑩瑩 )

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