我國角膜病致殘者達400萬 角膜病的檢查如何進行？

角膜病是當今世界主要致盲的眼病之一。我國因角膜病致殘致盲者（包括單眼患者）約有400萬人，他們中的大多數是可以通過角膜移植脫殘脫盲。但由于角膜材料來源困難，甚至有了角膜材料，因為保存方法落后，仍使廣大患者難以得到及時治療。而角膜炎癥也是目前困擾眾多上班族的病癥。

常見的角膜病有哪些

1、淺層點狀角膜炎：為角膜最表面一層的上皮細胞變性、脫落和炎癥細胞浸潤所致。大多數淺層點狀角膜炎病人自己能夠感覺到的癥狀很輕，有時有輕度的眼內異物感、畏光和流眼淚。角膜旁邊的白色結膜不發紅，角膜表面出現點狀灰白色混濁。

2、單純皰疹病毒性角膜炎：這是一種很常見的角膜病變，由于其反復的復發，導致嚴重的視力受損，是角膜病的首位致盲性疾病，危害極大。患者通常都有強烈的畏光及流眼淚、眼內異物感、眼睛疼痛伴側頭痛和視力下降等癥狀。

3、真菌性角膜炎：由于抗生素和糖皮質激素的廣泛應用這種由真菌引起的感染性角膜病變發病率明顯增加，已成為一種致盲性很高的感染性眼病。病人具有角膜炎的主要自覺癥狀，但發病相對較慢，病程常持續數月。藥物不能控制，病變角膜有穿孔的危險時，可以考慮采用結膜瓣遮蓋或角膜移植術進行治療。

4、細菌性角膜潰瘍：是一種非常嚴重的化膿性角膜炎，常常因為角膜外傷、隱形眼鏡劃傷或剔除角膜異物術后細菌感染所致。患者的癥狀主要表現為重度的眼睛疼痛并引起放射性半側頭痛，以及流眼淚、畏光、眼內有異物感等。由于這類角膜潰瘍多位于或靠近角膜中央，影響光線進入眼內，故常常嚴重影響視力。

角膜潰瘍是一種眼科急癥，應及時到眼科進行治療。如果病變進展太快，藥物治療效果不理想，病變有穿孔向眼內發展的可能時，可以考慮采用結膜瓣遮蓋或板層角膜移植手術來控制。

那么角膜病的檢查如何進行呢？主要包括以下5點：

（一）臨床檢查

1、病史有無角膜刺激癥狀及外傷史，局部和全身是否用過皮質類固醇；有無慢性淚囊炎、內翻倒睫等眼病及有關的全身疾病。

2、眼部檢查刺激癥狀嚴重者，特別是小兒，可先滴表面麻醉劑后再行檢查。對有穿孔危險者，檢查時切忌壓迫眼球。對角膜表層損傷，利用熒光素染色法很容易查見，利用放大鏡或裂隙燈更易查出角膜病變部位和形態。必要時作角膜知覺檢查和淚液分泌功能檢查等。

（二）實驗室檢查

為選擇最有效的治療方案，確定致病因素甚為重要。對細菌性或霉菌性角膜潰瘍，做刮片檢查常能得到線索。微生物的培養及藥物敏感實驗，更有助于診斷和治療。必須指出，在取得實驗結果之前，應根據臨床診斷，首先給予必要的治療，不可等待而延誤治療時機。

（三）潰瘍灶刮片鏡檢

早期診斷對真菌性角膜炎至關重要，由于其臨床表現的多樣性，早期診斷有一定困難。角膜病灶區刮片鏡檢，方法快速簡捷，特別在疾病早期，陽性率可達80%以上，在目前仍不失為可靠的檢測方法。

（四）角膜組織活檢

在病變發展到角膜深層或經藥物治療后，刮片鏡檢陽性率明顯降低，需多次取材或進行角膜組織活檢以提高陽性率。

（五）真菌培養

可以鑒別菌株，并可進行藥敏試驗，對病情遷延不愈者的治療具有指導意義。