高眼壓癥=青光眼？青光眼主要有三大癥狀

自從19世紀中葉von Graefe臨床觀察發現是眼壓升高導致了青光眼患者的視盤萎縮和凹陷以來，人們在臨床工作中也不斷證實了絕大多數明確診斷的青光眼患者都具有眼壓升高的共同特征。因此形成了這樣一種傳統的觀念：青光眼是由高眼壓導致的視盤凹陷、萎縮和相應視野缺損為特征的一種綜合眼征或一組眼病，其視功能的受損直至完全喪失是高眼壓作用的最終結果。

高眼壓癥=青光眼？

多年來，臨床上雖然強調了青光眼的診斷必須具備高眼壓、視盤凹陷性萎縮和特征性視野缺損這三大要素，但還是存在一種習慣性的錯誤認識：凡是高眼壓者就是青光眼，眼壓高必然會導致青光眼的和視野損害，應該積極主動地給予治療，以免造成不可挽回的視功能損害。群體調查的資料顯示，正常人的眼壓平均值（M）為15～16mmHg，標準差（SD）為2.5～3.0mmHg，即Goldmann壓平式眼壓值為15.4mmHg±2.5mmHg，Schi?tz壓陷式眼壓值為16.1mmHg±2.8mmHg，據此計算出統計學上（95%可信限，平均值±2標準差）正常人群的眼壓值范圍是10～21mmHg，并且將超過正常值高限21mmHg視為可疑青光眼。

但是，今年來發現，眼壓超出正常值范圍不一定就是青光眼，因為有不少人只是眼壓升高，但是并無視野缺損和視神經萎縮，故稱為高眼壓癥。而出現視神經萎縮和視野損害但是眼壓卻在正常值范圍，故稱為正常眼壓青光眼。因此，Hollows和Graham建議用“高眼壓癥”（Ocular hypertension）定義那些具有眼壓高但不伴視盤和視野改變的特殊表現，以示與具有眼壓升高、視盤凹陷性萎縮和相應視野損害的開角型青光眼相區別。隨后相繼進行的一系列針對高眼壓癥的臨床研究，不僅豐富了的鑒別診斷，而且還觀察到其中的一部分高眼壓癥患者會最終發展成為青光眼。高眼壓癥比較一致的認識是指經過多次眼壓測量（Goldmann壓平眼壓計），其雙眼的眼壓值均超過正常統計學眼壓值的上限，房角正常，并且長期隨訪未發現有青光眼性視盤形態改變和（或）視野損害的一種狀態。

由此看來，高眼壓癥并非都是青光眼，而正常眼壓也不能排除青光眼。病理性眼壓增高只是只是青光眼的主要危險因素。如果被診斷為高眼壓癥，應該定期隨訪，若發現有視神經和視野的損害，幾時按照青光眼治療。

青光眼主要有三大癥狀

眼球內壓增加，視野變小，視神經與神經纖維受損。而青光眼又不像白內障，可以通過手術使視力提高甚至恢復，青光眼導致的視功能損害是不可逆的，即使經過治療也不可能使已經喪失的視野或視力恢復，治療只能使其不再繼續惡化，終身保持有用的視功能。而且，作為主要的致眼病之一，青光眼還沒有有效的預防手段。

“沒有辦法預防，損傷又不可逆，對付青光眼最好的辦法，就是早期發現。”醫生說，如果是青光眼的高危人群，定期檢測眼壓、視野和查看眼底，是目前發現早期青光眼的最好辦法。

當患者出現以下癥狀時，應該及時到醫院明確診斷：

一、眼睛酸脹，有疼痛感，有可能還伴有頭痛；

二、看發光體時，例如燈泡，周圍會出現彩虹似的光環；

三、眼球變硬，缺乏活力與彈性；

四、近視度數不斷加深，視力進行性下降，視野缺損。

專家提醒：長時間使用電腦，應該每隔半個小時左右讓眼睛休息一下，將熒光屏的光度和顏色對比調校至最舒適的度數，同時，熒光屏的位置也很有講究，千萬不要讓眼睛離屏幕過近。