青光眼治療旨在控制眼壓 控眼壓固定聯(lián)合降眼壓制劑有優(yōu)勢(shì)

青光眼是一種在在嚴(yán)重時(shí)會(huì)致盲的疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前有940萬(wàn)名青光眼患者，其中520萬(wàn)單眼盲，70萬(wàn)雙眼盲，青光眼發(fā)病率高達(dá)0.21～1.64%。那么得了青光眼是不是就只能等著變盲了？中山大學(xué)中山青光眼科黃晶晶(專家預(yù)約)副教授指出青光眼的治療旨在降低眼壓，只要控制得當(dāng)就不會(huì)致盲。

藥物治療控制眼壓有優(yōu)勢(shì)，據(jù)家庭醫(yī)生在線編輯于黃晶晶副教授處了解到，目前治療青光眼的方法主要有藥物治療、激光治療和手術(shù)治療三種方法。藥物治療適用于所有的青光眼疾病，比如開角型青光眼、閉角型青光眼、繼發(fā)性青光眼等，同時(shí)手術(shù)前的眼壓控制、手術(shù)后殘余性青光眼以及高眼壓癥狀都可以選擇藥物進(jìn)行治療。

降眼壓藥物減少房水生成促進(jìn)房水排除降低眼壓

降眼壓藥物治療青光眼的原理是什么呢？黃晶晶教授介紹，眼壓升高引起視神經(jīng)損害是導(dǎo)致青光眼的主要原因，而使用降眼壓藥物可以減少房水生成同時(shí)促進(jìn)房水排出，從而使到眼壓降低。藥物治療需根據(jù)患者自身的眼壓情況、生活習(xí)慣進(jìn)行用藥，黃晶晶副教授建議患者在用藥之前要到醫(yī)院做波次眼壓檢查，以便更好更科學(xué)的用藥。

目前減少房水生成的藥物主要有：噻嗎心安、美開朗、貝他根、阿法根（溴莫尼定）、派立明（布林佐胺）；增加房水排出的藥物有適利達(dá)（拉坦前列腺素）、蘇為坦（曲伏前列腺素）、盧美根（貝美前列腺素）、毛果蕓香堿；另外有合劑可同時(shí)減少房水生成和增加房水排出，如適利加、克法特、蘇力坦。

眼壓過(guò)高情況下可選口服藥物

黃晶晶教授向家庭醫(yī)生在線的編輯介紹，治療青光眼最好藥物是口服藥，但口服藥不可長(zhǎng)期食用，除非是眼壓非常高才建議服用口服藥物CAI（尼目克司）；其次是服用毛果蕓香堿或前列腺素類似物，但毛果蕓香堿對(duì)老年人、年輕的高度近視者有副作用，并不建議長(zhǎng)期使用；噻嗎心安一類的藥物

眼壓效果也很好，它是目前我國(guó)國(guó)內(nèi)的一線青光眼用藥；還有一些輔助性的藥物，例如α-受體激動(dòng)劑（阿法根）及腎上腺素等，在藥效不明顯的情況下可以增加這類藥物的輔助治療。這跟目前國(guó)際用藥指南吻合，目前國(guó)際通用治療青光眼的藥物主要有：噻嗎心安、美開朗或貝他根等。

眼壓具有體位性藥物治療日夜降壓效果不同

人體眼壓具有體位性，坐著跟躺著的眼壓不一樣，據(jù)研究表明，眼壓躺著要比坐著高，夜間要比白天高，因此眼壓到達(dá)的高峰值一般都出現(xiàn)在夜間，對(duì)于病情較為嚴(yán)重復(fù)雜的青光眼患者建議留院觀察。

因?yàn)槿梭w眼壓的體位性，藥物降眼壓效果也有日夜之分，因此在選擇藥物的時(shí)候也要分清藥物的治療參數(shù)，有些藥物只在日間有降眼壓的作用，有些只在夜間，也有些日夜間都有降眼壓的作用，日間降眼壓藥物有：噻嗎心安、美開朗、貝他根、阿法根；日間和夜間都有降眼壓作用的藥物：派立明、毛果蕓香堿、適利達(dá)、蘇為坦、盧美根。

有效控眼壓首選固定聯(lián)合降眼壓制劑

黃晶晶副教授告訴家庭醫(yī)生在在線的編輯，很多青光眼患者藥物用到一定階段，需要使用兩種以上的藥物，最多的時(shí)候是同時(shí)使用四種藥物，這不僅會(huì)讓患者產(chǎn)生很大依賴性，也會(huì)帶來(lái)其他副作用。目前越來(lái)越多人使用青光眼復(fù)合制劑，青光眼復(fù)合制劑指的是一個(gè)眼藥水有兩個(gè)藥效，患者使用一次就相當(dāng)于使用其他藥物兩次，青光眼復(fù)合制劑在很大程度上可以減少防腐劑引起的眼表毒性，減少患者眼部不良反應(yīng)、減少滴藥次數(shù)、改善患者依從性。所以，對(duì)于病情較為嚴(yán)重患者，則建議選擇類似青光眼復(fù)合制劑這類固定聯(lián)合降眼壓制劑。

用藥時(shí)間合理安排有效治療改善用藥依從性不良

錯(cuò)過(guò)準(zhǔn)時(shí)的用藥時(shí)間以及藥物種類、使用次數(shù)多都會(huì)造成患者出現(xiàn)用藥依從性不良的情況，不利于青光眼的控制。因此黃晶晶副教授表示，患者在使用藥物進(jìn)行治療的時(shí)候需要根據(jù)自身的年齡、病情等方面進(jìn)行個(gè)體化治療，必須合理安排用藥時(shí)間，確保用藥時(shí)間準(zhǔn)時(shí)。

判斷是否有效控制眼壓則可以根據(jù)一下幾個(gè)原則進(jìn)行檢驗(yàn)：24小時(shí)眼壓波動(dòng)情況穩(wěn)定；眼表耐受性要好；滴眼藥水眼睛不紅；患者的依從性小。

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