檢查好眼外傷 眼外傷的緊急救護(hù)措施

　　最常見的眼外傷為異物對鞏膜,角膜和結(jié)膜的損傷。雖然大多數(shù)異物傷較輕，但部分病例傷情嚴(yán)重,如角膜劃傷合并感染。

　　眼外傷癥狀

　　異物進(jìn)入眼表面時常常表現(xiàn)疼痛、異物感，也可出現(xiàn)畏光、眼紅、出血，眼及其眼瞼水腫，視力模糊。

　　眼外傷檢查

　　1.外傷史。如敲擊金屬史，爆炸傷等。少數(shù)病人可能無自覺的外傷史。

　　2.臨床表現(xiàn)。常伴有眼球穿孔傷的癥狀和體 征。根據(jù)異物的大小、性質(zhì)和致傷情況，就診的早晚，臨床表現(xiàn)可為多種多樣。

　　3.傷口及傷道的檢查。發(fā)現(xiàn)穿孔傷口是球內(nèi)異物診斷的重要依據(jù)。如角膜有線狀傷口或全層瘢痕，相應(yīng)的虹膜部位有小孔，晶體局限性混濁，表明有異物進(jìn)入眼內(nèi)，鞏膜傷口較難發(fā)現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)眼部檢查及輔助檢查方法判斷。

　　4.影像學(xué)或電磁學(xué)方法檢查。采用X線攝片、超聲波、CT掃描或磁共振成像等，可以檢查出不同性質(zhì)的異物。這幾種方法各有優(yōu)點，可根據(jù)條件選用。對磁性異物，還可用電聲異物定位器幫助診斷。

　　眼外傷的緊急救護(hù)措施

　　1.對眼球表面(結(jié)膜與角膜)異物傷，可用沖洗法去除，或用無菌濕棉簽拭去;角膜局部異物者，應(yīng)滴2%利多卡因溶液于表面后，用消毒異物針頭或注射針頭從異物的邊緣輕輕剔除，針尖應(yīng)朝向角膜緣，如不能一次次剔凈可隔日再剔。

　　2.如為外傷引起的多發(fā)性異物，往往異物細(xì)小且多，可分期分批先剔出較表淺的，后剔出深層細(xì)小的異物，剔除后涂抗生素眼膏再包扎。

　　3.對眼眶挫傷、眼瞼挫傷、角鞏膜挫傷者，首先要注意有無顱腦損傷的全身癥狀，嚴(yán)密觀察生命體征，特別是血壓變化無全身癥狀者，取患者半臥位，雙眼覆蓋或用壓迫繃帶包扎止血，給止血劑。對眼瞼挫傷有血腫者，受傷24h內(nèi)可用冷敷，1～2d改為熱敷，并使用抗生素靜脈滴注。

　　4.若為眼瞼撕裂傷，其傷口平行于眼瞼或傷口未睜開，可不必縫合，局部消毒后覆蓋患眼，數(shù)日后即可愈合。傷口較大或不整齊者，應(yīng)盡量保存組織，不應(yīng)輕易剪去，以免發(fā)生瞼外翻，可用細(xì)線仔細(xì)對齊縫合。