小兒麥粒腫的護(hù)理要點(diǎn)

　　讀者馮先生問：我今年58歲，眼睛經(jīng)常有麥粒腫，幾個月左右就腫一次，平時眼屎比較多，眼睛癢。看過西醫(yī)，用過金霉素眼膏、環(huán)丙沙星眼藥水，都不管用。請問中醫(yī)對麥粒腫有什么辦法嗎?最好是喝湯藥。

　　眼科主任醫(yī)師解答：麥粒腫又稱“瞼腺炎”，是細(xì)菌侵入眼腺體而致的急性化膿性炎癥。本病上下眼瞼均可發(fā)生，但以上眼瞼更多見，可能的原因包括全身抵抗力弱、營養(yǎng)不良、瞼緣炎、屈光不正等。

　　在急性瞼腺炎初期，局部熱敷尤為重要，患者可以每天用熱毛巾敷2～3次，每次15分鐘，配合抗生素滴眼劑或眼膏。中醫(yī)治療原則一般是早期疏風(fēng)清熱，消腫止痛;中期清熱瀉火，解毒消腫;后期扶正祛邪，托里排膿。居家可用黃芪30克、白術(shù)15克，煎水當(dāng)茶服。需要注意的是，若耳前淋巴結(jié)有腫痛或伴全身發(fā)熱時，應(yīng)全身加用抗生素;反復(fù)發(fā)作者應(yīng)增加營養(yǎng)，糾正偏食習(xí)慣;已形成膿腫者，須切開排膿，建議去醫(yī)院治療。

　　麥粒腫的發(fā)病原因是什么

　　麥粒腫為細(xì)菌(常見為葡萄球菌)感染引起瞼腺體的急性炎癥，根據(jù)受累腺組織的不同部位分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。外麥粒腫是睫毛毛囊所屬的皮脂腺(Zeiss腺)受感染，俗稱“偷針眼”。初起時癢感逐漸加劇，眼瞼水腫、充血，有脹痛和壓痛，在近瞼緣處可觸到硬結(jié)。發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側(cè)球結(jié)膜水腫，耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛。數(shù)日后硬結(jié)逐漸軟化，在睫毛根部有黃色膿頭，積膿一經(jīng)穿破皮膚，向外排出，紅腫迅速消退，疼痛亦隨之減輕。

　　內(nèi)麥粒腫為瞼板腺急性化膿性炎癥。因瞼板腺被牢固的臉板組織包圍，病變較深，故眼瞼紅腫不很明顯。腺體化膿后在充血的結(jié)膜面可隱見灰黃色的膿頭，多突破瞼板和結(jié)膜的屏障，而流入結(jié)膜囊，也有的從瞼板腺開口處排出，個別的可穿破皮膚。膿液排出后，紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴(kuò)散，侵犯整個瞼板而形成眼瞼膿腫。

　　小兒麥粒腫的護(hù)理要點(diǎn)：

　　在膿頭未形成之前可作熱敷，以促進(jìn)化膿，輕的炎癥也可在熱敷后完全消失。全身及局部使用抗生素也可促進(jìn)炎癥的消失，抗生素口服、肌注或靜脈注射均可，它對化膿菌的作用都很好。一旦膿頭出現(xiàn)就應(yīng)及時切開排膿，不要等到自行破潰，這樣可以減少病兒的疼痛，并可縮短療程。當(dāng)膿頭出現(xiàn)時切忌用手?jǐn)D壓，因?yàn)檠鄄€血管豐富，眼的靜脈與眼眶內(nèi)靜脈相通，又與顱內(nèi)的海綿竇相通，而眼靜脈沒有靜脈瓣，血液可向各方向回流，擠壓會使炎癥擴(kuò)散，引起嚴(yán)重合并癥，如眼眶蜂窩織炎、海綿竇栓塞甚至敗血癥，從而危及生命。局部可點(diǎn)眼藥，一般使用0.25%氯霉素眼藥水即可，如分泌物多用利福平眼藥水效果好。小兒入睡后可涂金霉素眼膏。不要用臟手揉眼睛，以免將細(xì)菌帶入眼內(nèi)，引起感染。