5原因導致玻璃體出血 玻璃體出血的中醫藥療法

　　在不同的病例，玻璃體出血的后果有很大不同，應根據原發傷病、下班體出血量的多少、出血吸收的情況及眼部反應的表現等，適時給于恰當的臨床處理。

　　那么導致玻璃體出血的原因有哪些呢?

　　1、外傷性

　　在眼外傷中，眼球穿孔傷或眼球鈍挫傷都可造成外傷性玻璃體出血。在角鞏膜穿孔傷、鞏膜穿孔和眼后節的滯留性異物傷，玻璃體出血的發生率很高。眼球鈍挫傷造成的眼球瞬間形變可致視網膜脈絡膜破裂而出血;前部玻璃體出血可由睫狀體部位損傷所致。據我們的一組病例觀察，外傷性玻璃體出血可占主要累及眼后節鈍挫傷病例的25%～45%。Juan等對453例眼外傷住院病人的統計結果表明，玻璃體出血達145例，占32%。手術性

　　2、糖尿病病人

　　醫生介紹，糖尿病病人眼底出現新生血管是玻璃體出血的一個先兆，如果不作任何處理，5年內約有27%發生玻璃體出血，因出血引起的視力下降，很多都是不能靠血液自行吸收而恢復的。

　　3、自發性玻璃體出血

　　包括視網膜脈絡膜的炎性、變性或腫瘤性疾病，其他疾病如玻璃體后脫離、視網膜血管炎、視網膜靜脈周圍炎、老年黃斑變性、眼內腫瘤、早產兒視網膜病變，發生玻璃體出血的病例也占有相當的比例。而這也是導致玻璃體出血的原因之一。

　　4、手術

　　手術性玻璃性出血可見于白內障手術、視網膜脫離修復手術、玻璃體手術等。

　　5、血液聚積

　　血液聚積在玻璃體腔內，會對玻璃體和視網膜產生損害;而機體的反應將逐漸清除血液及其分解產物。

　　玻璃體出血的中醫藥療法

　　一、血熱妄行

　　治法：清熱涼血，活血止血。

　　方藥：生蒲黃湯加減。若熱重，出血多而鮮紅，口干、舌紅、脈數者，去川芎，選加白茅根、側柏葉、血余炭、仙鶴草涼血止血之品，亦可加藕節、百草霜收斂止血。肝膽火熾者，加膽草、夏枯草以清肝。

　　二、虛火傷絡

　　治法：滋陰清熱，涼血止血。

　　方藥：寧血湯加減。陰虛火旺者加知母、玄參，以滋陰清熱。為避免寒涼太過，止血而留瘀，不利于眼內瘀血的吸收，可加生蒲黃、三七以化瘀止血。

　　三、心脾虧損

　　治法：養心健脾，益氣補血。

　　方藥：歸脾湯加減。出血量多者，酌加阿膠、三七、白茅根以助其止血化止后，可加丹參、郁金、紅花活血化瘀之品。

　　四、瘀血內停

　　治法：行氣活血化瘀。

　　方藥：血府逐瘀湯加減。瘀積難消者，可選加三棱、莪術、瓦欏子、鱉甲破血軟堅散瘀之品。若瘀久化熱，酌加梔子、黃連以瀉火。病久正虛者，可選加益氣、養肝、補腎之品，以扶正祛邪。

　　五、外傷損絡

　　治法：清熱涼血，活血止血。

　　方藥：除風益損湯加減。可選加旱蓮草、荊芥炭，丹皮以涼血止血。出血停止后，宜活血化瘀，輕者用桃紅四物湯，重者用血府逐瘀湯加減。