視網(wǎng)膜脫落的癥狀有哪些？

多數(shù)病例突然發(fā)病，有視力下降或眼前黑影遮擋，不少病例曾有飛蚊和閃光感等前驅(qū)癥狀。

視網(wǎng)膜脫離是神經(jīng)上皮層的脫離，因營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)問題視細(xì)胞首先損害，視細(xì)胞損害，首先影響藍(lán)色覺。正常眼的藍(lán)色視野大于紅色視野，在視網(wǎng)膜脫離眼用白、藍(lán)、紅三種視標(biāo)檢查視野，脫離相應(yīng)區(qū)不僅有形視野缺損，還以發(fā)現(xiàn)藍(lán)色、紅色視野交叉。

（1）飛蚊：

見于多種原因引起的玻璃體混濁。當(dāng)飛蚊癥突然加重時(shí)，應(yīng)注意是否為視網(wǎng)膜脫離的前驅(qū)癥狀。患者訴眼前有黑影飄動(dòng)，黑影呈煙霧狀或點(diǎn)、片狀，形態(tài)常變換，很似小蟲飛舞。飛蚊為玻璃體后脫離的體征，它可能是圍繞視盤的神經(jīng)膠質(zhì)組織，在玻璃體后脫離時(shí)被撕下懸浮于玻璃體后皮質(zhì)上而產(chǎn)生，也可能后脫離時(shí)撕破了視網(wǎng)膜血管，或撕破了與玻璃體有生理或病理粘連的視網(wǎng)膜組織，發(fā)生出血所致。近視眼患者突然出現(xiàn)這種飛蚊癥狀時(shí)，應(yīng)擴(kuò)大瞳孔，用間接檢眼鏡或三面鏡仔細(xì)檢查眼底尤其周邊部，以期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或早期的視網(wǎng)膜脫離。

（2）閃光感：

玻璃體發(fā)生后脫離，在玻璃體與視網(wǎng)膜粘連處，可牽拉激惹視網(wǎng)膜，產(chǎn)生閃光感；或脫離的玻璃體在眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)，擊拍視網(wǎng)膜而引起。這一癥狀，可能隨著玻璃體完全從視網(wǎng)膜脫離后會(huì)消失。閃光感也可能是視網(wǎng)膜脫離的先兆，應(yīng)與飛蚊癥一樣給予足夠的重視。是視網(wǎng)膜脫離最重要的癥狀，可為脫離的先兆，玻璃體變性與視網(wǎng)膜有病理性粘連者，在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)玻璃體牽引激惹視細(xì)胞而產(chǎn)生閃光感。如閃光感持續(xù)存在并固定于視野中的某一部位時(shí)，應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離于近期內(nèi)發(fā)生。閃光感也可出現(xiàn)于已有視網(wǎng)膜脫離的患者，是由液化了的玻璃體自裂孔進(jìn)入神經(jīng)上皮層下刺激視網(wǎng)膜細(xì)胞所引起。

（3）視力障礙：

不少視網(wǎng)膜脫離可以無任何先兆，視力下降是首發(fā)癥狀。視力改變因脫離的部位及范圍而不同，后極部視網(wǎng)膜脫離有突然發(fā)生的視力顯著下降。黃斑部的淺脫離除視力減退外，還有視物變形及小視癥。周邊部視網(wǎng)膜脫離時(shí)可以無自覺癥狀，只在脫離范圍逐漸擴(kuò)展，波及后極部時(shí)始覺視力障礙。

（4）視野改變：

與視網(wǎng)膜脫離范圍相對(duì)應(yīng)的部位有視野缺損。視網(wǎng)膜脫離后有的患者覺察到黑影自某一方向如幕布狀逐漸擴(kuò)展。顳側(cè)視網(wǎng)膜開始脫離的病例比較常見，它引起的鼻側(cè)視野缺損區(qū)恰好在雙眼視野范圍內(nèi)，有時(shí)不易察覺，常在遮蓋一眼時(shí)始被發(fā)現(xiàn)。又如下方視網(wǎng)膜脫離時(shí)，上方視野出現(xiàn)缺損，但一般人向上看的機(jī)會(huì)較少，還因上方視野被上眼瞼遮蓋，故上方視野缺損也可被忽略。

（5）中心視力損害：

因視網(wǎng)膜脫離的部位及范圍而異。后極部脫離時(shí)視力突然顯著下降，周邊部脫離初時(shí)對(duì)中心視力無影響或影響甚小。只有脫離范圍擴(kuò)展到后極部時(shí)，才出現(xiàn)中心視力障礙。

（6）變視癥：

發(fā)生于或周邊部脫離波及后極部而發(fā)生淺脫離時(shí)，除中心視力下降外，還有視物變形、變小等癥狀。