視網膜新生血管的治療方法有哪些

視網膜新生血管是因視網膜大面積毛細血管閉塞、慢性缺血引起，與血管內皮生長因子的生成和釋放有關。新生血管可起自視盤表面及視網膜的小靜脈，沿視網膜表面生長，在有玻璃體粘連的部位可長入玻璃體內，并含有數量不等的纖維組織，稱新生血管膜。那么，視網膜新生血管的治療方法有哪些？

視網膜新生血管的治療：

視網膜下新生血管病因不同，治療上應首先考慮針對病因進行治療，如炎癥引起者可使用抗生素聯合激素治療，希望借此抑制新生血管膜生長或使新生血管膜縮小。

非病因治療方法包括：

1。藥物 尚無針對新生血管膜的特效藥物。α-2a干擾素曾試用于臨床，其劑量是每平方米體表面積300萬～600萬U，隔天1次口服，共8～12周，但90%的病例并不能提高視力和得到熒光血管造影證實的新生血管膜縮小，且副作用很大，建議不宜推廣。也有人提出α-2a干擾素可作為手術切除新生血管膜的輔助藥物以減少新生血管膜復發。近來動物實驗顯示苯二甲藍染料（phthalocyanine）光動力學療法可關閉新生血管膜，是一很有前途的治療方法。

2。激光 激光光凝已被證實是治療新生血管膜、預防嚴重視力喪失的有效方法，黃斑光凝研究（macular photocoagulation study，MPS）小組的資料顯示光凝對黃斑中心凹外 近黃斑中心凹、黃斑中心凹下或復發性新生血管膜均有效 但尚不是最佳治療方法，一是視力下降，再就是新生血管膜復發或殘留，即使是最有經驗的視網膜疾病專家也不能使之幸免。黃斑中心凹外新生血管膜激光治療后2年內復發率在老年黃斑變性組為52%，在POHS組或特發性新生血管膜組也可達28%。新生血管膜高復發率原因可能是：①激光覆蓋面小或未能完全破壞新生血管膜；②光凝斑邊緣出現新的新生血管膜。激光治療可使用氬、氪裂隙燈激光 也可使用二極管激光或激光間接眼底鏡。

3。手術 黃斑新生血管膜自然預后差及激光治療局限性促使人們想到通過手術治療提高視力。1989年de Juan和Machemer開創視網膜下手術切除新生血管膜的先河?；臼中g方法有3種：①單純新生血管膜切除；②新生血管膜與脈絡膜離斷但不取出；③新生血管膜切除同時行視網膜色素上皮瓣轉移或同種異體視網膜色素上皮細胞移植?？偟目磥?，手術方法對某些病因引起的新生血管膜是有益的，但絕大多數情況下并不能提高視力，有部分病人僅是對比敏感度提高、視物變形消失或改善、中心暗點縮小或是閱讀速度提高，尤其是在老年黃斑變性中，長期隨訪有待進行 并且尚缺乏前瞻性隨機對照研究，故不宜盲目開展。