鞏膜病的檢查項目有哪些

鞏膜病是以眼紅和視力下降為始發癥狀、以重度眼痛為主要特點的鞏膜感染性疾病。又稱深層鞏膜病。較表層鞏膜病少見。發病急，常伴發角膜及葡萄膜炎，預后不佳。依據發病部位可以分為前部鞏膜病及后部鞏膜病。女性多見，雙眼可先后或同時發生。那么，鞏膜病的檢查項目有哪些？

（一）全身檢查

胸部，脊柱，骶髂關節的X線檢查。

（二）實驗室檢查

血常規，血沉，肝功能，血清尿酸測定，梅毒血清學試驗，結核菌素皮內試驗等，免疫指標：類風濕因子，外周血T淋巴細胞亞群，外周血免疫球蛋白，免疫復合物測定，抗核抗體，補體C3等。

（三）鞏膜病的前節熒光血管造影

Watson（1984）首先將熒光血管造影應用于鞏膜病的診斷，提出：典型的彌漫型或結節型鞏膜病，熒光血管造影顯示血管床的熒光增強與通過時間減低，即在充血的血管顯示只有很少或沒有血液通過，其充盈形態異常，因為有異常的吻合支開放，形成血管短路，熒光素早期即滲漏到深部鞏膜組織中，血管充盈延遲，但如果病中血管通暢時，血液循環最終會恢復，但如血管已經阻塞，那就很少重新開放，最終為新形成的血管所取代，特別有意義的是在具有明顯炎癥的彌漫型，結節型和壞死型鞏膜病中，發生閉塞的是小靜脈，而在穿孔性鞏膜軟化其阻塞的則是小動脈，特別是深部鞏膜叢的小動脈，因此其結果不是像其他類型的壞死性鞏膜病那樣，由炎癥細胞對被損害的組織進行積極的清除，并被稀疏的纖維組織所取代，而是組織梗塞，并隨之分離，逐漸被吸收清除。

目前雖然圍繞這些血管的正常充盈和某些主要血管不充盈的問題上還有爭議，但通過觀察發炎的血管層和伴隨鞏膜水腫而出現的血管移位，可以鑒別良性的淺層鞏膜病和嚴重的鞏膜病，有助于鞏膜病早期診斷和進一步研究。

（四）眼底熒光血管造影

有視網膜下滲出液者，熒光血管造影早期可見脈絡膜背景熒光呈斑駁狀，繼而出現多個針尖大小的強熒光區，隨后此強熒光區逐漸變大變亮，造影晚期這些病灶的熒光素滲入視網膜下液內，當然，這種熒光造影所見對后鞏膜并非特異性的，但這些表現有助于后鞏膜病的診斷。

（五）超聲掃描檢查

超聲掃描是近年診斷后鞏膜病癥肥厚不可缺少的方法，B型超聲掃描可見球后部變平，眼球后部各層變厚，以及球后水腫，若球后水腫圍繞視神經，則可見“T”形征，這種體征表示沿鞏膜擴展的水腫與正常圓形視神經陰影成直角。

（六）CT掃描檢查

CT顯示鞏膜厚度，注射增強劑可使其影像增強，也可見球后水腫，但特發性炎性眶假瘤，急性鞏膜周圍炎和眶蜂窩織炎病例也可有類似表現。