交感性眼炎的檢查項目有哪些

交感性眼炎（sympathetic ophthalmia）是指一眼穿通傷或內眼手術后的雙側肉芽腫性葡萄膜炎。受傷眼稱為誘發(fā)眼，未受傷眼稱為交感眼，交感性眼炎為其總稱。交感性眼炎的發(fā)病率，占眼球穿孔傷的1.2%，眼球穿透傷后與交感性眼炎發(fā)生的相隔時間絕大多數(shù)在2周～1年發(fā)病，2～8周被視為最危險的階段。那么，交感性眼炎的檢查項目有哪些？

主要有：全面的眼科檢查包括散瞳查眼底，全血細胞計數(shù)，RPR，F(xiàn)TA-ABS;如考慮類肉瘤，測ACE水平；胸部X線檢查以排除肺結核或類肉瘤病；眼底熒光血管造影或B超檢查等。

組織病理學檢查：

刺激眼與交感眼的病理組織檢查，除刺激眼有外傷性改變外，其余完全相同，均具有肉芽腫性葡萄膜炎的特征，整個葡萄膜組織因炎癥細胞浸潤而增厚，尤以脈絡膜為顯著，厚度可達正常的2～3倍乃至5～6倍，全葡萄膜有淋巴細胞，上皮樣細胞及Langerhans巨細胞浸潤，脈絡膜病變始于大血管層，在血管周圍出現(xiàn)淋巴細胞浸潤，逐漸形成典型結節(jié)，結節(jié)中心為上皮樣細胞及巨細胞，周圍為淋巴細胞，有些還能見到漿細胞，很像結核結節(jié)，但本病結節(jié)中巨細胞吞噬色素現(xiàn)象明顯，而且不存在或極少酪樣壞死，脈絡膜毛細血管層因缺乏色素，所以較少受到侵犯，而在病變發(fā)展至一定程度時也難免波及，覆蓋其上的視網膜色素上皮層有局限性增生，呈扁平疣狀或結節(jié)狀隆起，色素細胞增大成梭形，雜有上皮樣細胞和巨細胞，稱為Dalen-Fuchs結節(jié)，此種結節(jié)并非本病所特有，在Vogt-小柳-原田綜合征中也存在，視網膜靜脈周圍亦有淋巴細胞，上皮樣細胞浸潤，即交感性血管周圍炎，炎癥早期，虹膜病變以后層為主，因此容易發(fā)生后粘連，以后細胞浸潤加劇，組織結節(jié)狀肥厚，才使表面凹凸不平，睫狀體炎癥先起于血管層，有時也能見到Dalen-Fuchs結節(jié)，結節(jié)是由視網膜色素上皮細胞轉化，增生而成。

眼底檢查：

在受傷眼或非手術眼出現(xiàn)Dalen-Fuchs結節(jié)及晚霞狀眼底改變最有意義。

熒光素眼底血管造影檢查：

對診斷有一定的幫助，此病的急性期最常見和最典型的表現(xiàn)為靜脈期在視網膜色素上皮水平出現(xiàn)多發(fā)性強熒光點狀滲漏，在后期這些強熒光點可融合成片狀強熒光（圖1），在炎癥嚴重的患者可形成類湖狀改變，在疾病的慢性期或反復發(fā)作的葡萄膜炎患者，最常見的改變?yōu)樵煊霸缙诔霈F(xiàn)多發(fā)性弱熒光區(qū)，后期染色，此種熒光改變的部位與臨床上所見的Dalen-Fuchs結節(jié)的分布相一致，另外一個常見的表現(xiàn)是視盤在早期可表現(xiàn)為熒光滲漏，在一些患者尚可發(fā)現(xiàn)視網膜血管熒光素滲漏，血管壁染色等改變。

吲哚青綠血管造影檢查對診斷也有一定幫助，在疾病的活動期，可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性弱熒光暗區(qū)，但分布不像Vogt-小柳原田病的弱熒光暗區(qū)那么規(guī)則，在復發(fā)性或慢性炎癥的患者，可看到與檢眼鏡下所見Dalen-Fuchs結節(jié)相對應的弱熒光暗區(qū)。

B型超聲波檢查：

可發(fā)現(xiàn)脈絡膜增厚，此種改變支持交感性眼炎的診斷。