測視力表如何進行測試？

目前所用視力表主要檢查的是中心視力，即檢查視網膜黃斑區中心凹視敏度，從而可簡單迅速地了解到視功能的初步情況，對眼病的臨床診斷治療都有重要的意義。檢查視力一般分為遠視力和近視力兩類，遠視力多采用國際標準視力表，此表為12行大小不同開口方向各異的“E”字所組成；測量從0.1-1.5（或從4.0-5.2）；每行有標號。

在驗光時，是以檢查視力表視力（以下簡稱視力）開始而以視力檢查結束的。因而視力檢查在驗光中是極其重要的事。但在臨床上對視力和視力表的認識還存在著不少至今仍不能統一的看法。

1 視力的定義

視力亦稱視敏度，經典的視力的解釋是人眼鑒別兩點是否分開的能力，而臨床上更被理解為視力表視力，實際上視敏度應該是人眼辨別物體微細結構的能力。它的測量辦法有多種，例如最小可見度、兩點分辨力、游標視力（vernier acuity）和對比敏感度測定（CSF）等。但是最常用的還是用視力表測定的視力表視力。

視力表的視標是視力的核心，它有很多種，目前我國常用的視力表是用“E”字作視標。用它做成的視力表對于被檢查者來說，實際上看到的是一個類似光柵樣的圖形，而不是兩點。因而就不能用兩點是否分開的理論來解釋有關視力的一些問題。

2 視力的正常值問題

用一分視角作為視力的正常值的理由一直都是含糊的。因為既然目前的視力表不是測定兩點是否分開的能力，那么也就不能用一分視角作為視力表的正常值。決定視力好壞的解剖因素應該是視網膜中心凹上視錐細胞的密度而不應該是它的平均直徑。據電鏡研究，它的密度是15~16萬/mm2，按此計算，視力應該達到2.0（小數記錄，下同）， 臨床上常常看到正常人的視力是超過1.0的，達到2.0的也大有人在。如果患者沒有任何眼部患病時，矯正視力應該達到1.5以上。對于近視眼，驗光的結果到底要矯正到多少為好，各家有不同的看法。我認為這要根據病人的職業、年齡、閱讀習慣等具體情況來定。對于中小學生，多數行家都認為只要矯正到1.0甚至于只矯正到0.8即可（大約欠矯0.25~0.50D），這是因為他們大部分時間是在視近工作，給他們少用點調節為好。

3 視力的判定標準

在相同的條件下，不同的檢查者給同一個人檢查視力會有不同的檢查結果。這是因為每個檢查者對掌握檢查標準的寬嚴度是不同的。每行對幾個可以通過？看視標時辨認時間的長短是多少？是否讓他們瞇眼、歪頭、身體前傾？或有無給他們暗示或提示？這些都會明顯地影響視力檢查的結果。

對于只有4個開口方向的“E”字形視力表，因為有四分之一能被猜中的概率，因此，每行只有1~2個視標的準確性是很差的，3個視標的要全部認對才能通過，4~6個的可以錯1個，7~8個的可以錯2個。為了防止檢測低視力時用的視標的個數太少，筆者常常用走進法來檢查低視力。即讓患者走到離視力表1至2米處，比如走到2m處，他可以看到0.3那一排，那么他的視力是0.3 X 0.4=0.12，這樣就避免了0.12那一排只有兩個視標而無法查到比較準確的結果的弊端了。但是要注意此時是有0.5D調節，對于近視患者來說他的近視的度數要少了0.5D。

4 近視眼的祼眼遠視力

近視時祼眼視力肯定是下降的，但是就同樣的屈光不正，個人下降的程度是不一樣的。在排除了上述的因素外，還應當有下列幾個因素：

4.1 基礎視力不同。

正常人的視力本來就有高低之分，公認最低的標準是1.0，而高的可以達到2.0甚至于有報道說高達5.8的。那么同樣的屈光不正者，原來的基礎視力有不同，得了近視后的祼眼視力當然就會不同。

4.2 檢者在看視力表時的判讀標準不同。

有的可以按朦像推測視標的結構，因而獲得較高的視力；而有的非要把視標的缺口方向看得很清楚才敢表態，當然他的視力較低。臨床上常常發現同一位病人在教會他用朦像推測視標結構的辦法看視力表時，他的檢查結果會高出1~2排。為了防止這個因素出現的誤差，常常要病人按朦像來判讀視標。

4.3瞳孔大小也明顯影響屈光不正者的祼眼視力。

瞳孔縮小會增加景深，使視力增加。比如，一個3.0D近視的患者，瞳孔在5mm時，祼眼視力不高于0.1，而當瞳孔縮小到3mm時大約能達到0.3，而用1mm的小孔鏡加在眼前，他的視力可達0.5以上，但是當用小于0.5mm的針孔鏡時，視力不再增加反而下降。

4.4 近視的屈光不正類型的不同也會影響屈光不正者的祼眼視力。

近視眼屈光性屈光不正（因為曲率半徑減小或屈光指數過大而導致的近視，遠視則反之）的裸眼視力要比軸性的好。這是因為平行光線在視網膜上形成的光斑直徑大小不一的關系。前者較小，后者較大。雖然這種差別是較小的，但也是存在的。

4.5 角膜的屈光狀態不是如一片鏡片那么規則，在瞳孔區內的各個位置都有不同的曲率。

嚴格地說，幾乎大部分人都是不規則散光，這從角膜地形圖上能清楚地看到這一點。那么每一個人的成像質量就大不相同，因而他們的祼眼視力是不相同的。總之，人體的各個部位都是復雜的，每一個人都不可能一樣。眼睛當然也不例外，眼的成像過程更是特別復雜，上述分析還沒涉及到視路、視中樞和心理等問題。這就不可能套用一個模式去檢測每一個病人。

視力損害

如果經常玩電腦怎樣保護視力：人的眼睛視網膜的視標細胞中含有視紫紅質，這種視紫紅質是由維生素A合成的，玩電腦時間較長，這視紫紅質就會大量消耗，引起視力下降，如一個人連續玩電腦4個小時，其視力就會降低30%，長此以往，眼睛會出現疲勞、干燥、視力模糊等癥狀。

如何保護視力

經常玩電腦的人應多食用些含維生素A的食物，如豬肝、綠葉蔬菜，胡蘿卜等，前述癥狀嚴重者也可服用維生素A丸