六旬老太眼痛原患青光眼 防治青光眼三原則

牡丹江64歲張大娘，半個月前突然出現眼痛、頭痛、視力下降等癥狀，在當地醫院診斷為：急性閉角型青光眼，給予眼藥水滴眼治療。六天后，癥狀加重，家人帶著她來到黑龍江省醫院南崗院區眼科就診。

該科主任王潔接診后檢查發現：患者眼壓已達81.78mmHg，已超正常值近4倍、角膜水腫、前房極淺，詳細追問病史及用藥情況后得知：患者既往有白內障病史，最近幾天一直在高頻率使用匹羅卡品眼藥水。經診斷，患者所患的是惡性青光眼，立即給予散瞳等相關治療，解除睫狀環阻滯，并囑停用匹羅卡品。在患者眼壓恢復正常后為其行白內障超聲乳化聯合前部玻璃體切除術?；颊咭芽祻统鲈?。

據王潔介紹，惡性青光眼又稱睫狀環阻滯性閉角型青光眼。張大娘是因高頻使用縮瞳藥，導致晶體或玻璃體與水腫的睫狀環相貼，房水逆流進入玻璃體、晶體后壓力過大，推擠晶狀體虹膜膈前移，導致整個前房變淺，房角關閉，眼壓升高而引起頭痛、眼痛等癥狀，病情惡化可致失明。

醫院專家解析易患青光眼的人群

從嬰兒到老人，任何年齡都可患青光眼，但具備以下條件者更易患?。?/p>

1、年齡超過40歲；2、高度近視；3、糖尿?。?、有青光眼家族史；5、遠視眼；6、血液循環障礙、血壓波動過大。

必須提醒的是，大部分患者早期沒有明顯癥狀；90%的患者對自身疾病不甚了解，當視野丟失40%以上時，才會發現。

防治青光眼三原則

首先，勿輕信傳言。青光眼的病因目前并不十分明確，有些患者私下交流的所謂“防病秘訣”，比如“轉眼球”、“少喝水”、“多喝酒”等不僅對青光眼的防治起不到任何作用，還可能引發其他方面的問題。

其次，隨診要積極配合醫生。青光眼的診斷和隨訪需要大量長期的檢查，有些檢查次數頻繁，例如眼壓檢查，一些病人會產生畏難情緒，甚至放棄治療。有的檢查需要患者的密切配合，例如視野檢查，如果檢查時心不在焉，得出的結果不僅參考價值低，有時甚至會影響治療的選擇。還有的檢查能夠直接反映病情的進展，如果患者不愿意面對現實，消極對待，醫生難以及時修改治療方案，也會耽誤病情。

最后一點，對所用藥物做到心中有數。很多青光眼患者要終生用藥，有的可能同時用3~5種，因此要掌握這些眼藥水的特點。蘇為坦眼藥水一般只在晚上用一次就可以了；每天兩次的貝他根眼藥水在夜間的降眼壓效果非常差，一般不在睡前使用。有的患者雙眼用藥完全相同，而有的患者由于雙眼病情處于不同的階段，點的藥水有所差別，甚至可能一只眼點散瞳藥，另一只眼點縮瞳藥，其作用是相反的，患者如果不慎點錯了眼睛，可能導致嚴重的后果。有的藥物可以長期堅持用，有的用上幾個月就要臨時換一下。比如，噻嗎洛爾眼藥水使用一定時期后，可能效果會變差，需要停一段時間再恢復使用。這些規則雖然略顯復雜，卻是青光眼患者必須牢記的，不僅要記住不同的藥名、用藥方式，還要知道它們的毒副作用，以便及時地和醫生交流。