霰粒腫與麥粒腫要鑒別開來

對孫子明明疼愛有加的王奶奶，無時無刻不在關注明明的健康。這天，她發現明明的眼睛出了“狀況”：他老是用小手揉左側眼睛，左眼看上去有些紅，有時還有淚水從眼角流出。她輕輕地掰開明明的左眼，喲，左側上眼皮里冒出了一個米粒大小的東西。是得了“偷針眼”么？細細一看又不太像……

醫生檢查后告訴王奶奶，明明得的確實不是“偷針眼”（麥粒腫），他眼皮下冒出的東西叫做霰粒腫。

霰粒腫又稱瞼板囊腫，是瞼板腺口受到阻塞，刺激腺體周圍組織，引起慢性炎癥反應，逐漸形成凸起的腫塊。雖然上下眼皮都可受累，但上眼瞼受害的機會更多，表現為眼瞼表面皮膚隆起，可摸到皮下的硬塊。硬塊大小不等，大如櫻桃，小如綠豆，與皮膚無粘連，按壓也無疼痛感覺。翻起眼皮，可在瞼結膜面相應的部位看到紫紅色肉芽腫突出。有的病程短，幾天后便銷聲匿跡，如同“曇花一現”；有的病程較長，可持續存在幾周或幾個月。也有的自行消失或經治療痊愈后，又長出新的腫塊來，大有“前赴后繼”的勢頭。

霰粒腫的診斷比較簡單，凡是生在瞼板腺上的小腫物，病程較長，不紅不痛，邊界清楚，與皮膚無粘連，十有八九可以確診。

得了霰粒腫怎么辦呢？早期腫塊比較小，大多能自行吸收而消失，無須特殊處理，或施行局部熱敷，可以加快其吸收。伴有慢性炎癥者，可涂以0.5%金霉素眼膏。如果持續六個星期未見消退，不妨借助于手術刀。在局部麻醉下，醫生在瞼結膜上做一小切口，將其內容物挖出，傷口一般1～2天可愈合。

再說麥粒腫。眼瞼有兩種腺體，即皮脂腺和瞼板腺。這兩種腺體一旦遭遇細菌（如金黃色葡萄球菌）感染，引起急性炎癥，統稱麥粒腫。如果是皮脂腺遭受感染，即王奶奶所說的“偷針眼”，醫學上稱為外麥粒腫。初起時發癢，逐漸加劇，眼皮出現水腫、充血，有脹痛和壓痛感。特別是發生在靠近外眼角的麥粒腫，疼痛顯著，眼結膜水腫，耳前淋巴結腫大并有壓痛。歷時幾天硬塊逐漸軟化，冒出黃色膿點，膿液一經穿破皮膚流出，紅腫迅速消退，疼痛亦隨之減輕。

如果受害的是瞼板腺，則稱為內麥粒腫。由于瞼板腺被牢固的瞼板組織所包裹，病變位置較深，故眼瞼的紅腫程度遠不如外麥粒腫那么明顯。腺體化膿后，可在充血的眼皮內面隱隱看到灰黃色的膿點，膿點破潰后，膿液大多流入眼內的結膜囊，少數可向外穿破皮膚。

孩子為何易與麥粒腫結緣？本來，健康人的眼瞼擁有足夠的防御外界病菌侵襲的能力，但孩子年幼無知，常用臟手揉眼，遂將細菌帶入了眼瞼。另外，孩子營養不良，或患了某種全身性疾病，導致抵抗力下降，也為細菌偷襲眼瞼創造了條件。

麥粒腫的治療既要早治，更要講科學，要注意遵循以下規則：①麥粒腫初期或膿腫尚未形成時，可做局部濕熱敷，每日3~4次，每次20分鐘。熱敷能加快眼部的血液循環，消腫止痛，較輕的炎癥甚至可以因之而消散。同時，根據有無全身癥狀（如發燒等）來決定是否使用抗菌藥物。②一旦出現膿點，要及時請醫生切開排膿，不要等其自行破潰。因為麥粒腫特別是外麥粒腫，化膿后如任其自行破潰排膿，常可因疤痕收縮而引起眼瞼變形、外翻、上下瞼裂閉合不全等后遺癥。③父母切忌自己當醫生，用手擠壓膿點排膿。這是因為眼瞼血管豐富，且通過眼眶和眼內血管與顱內的海綿竇“一脈相傳”，擠壓膿點會使炎癥擴散，造成細菌“大流竄”，引發一系列連鎖炎癥反應，如眼眶蜂窩織炎、腦膜炎、敗血癥而危及生命。明智之舉是由醫生施行手術切開膿點排膿。④合理使用眼藥。常用0.25%氯霉素眼藥水點眼。若分泌物較多，可換用利福平眼藥水。孩子入睡后改涂金霉素眼膏。⑤適當補充維生素A和C，多吃水果蔬菜，少吃或暫時不吃刺激性食物，有助于炎癥康復。

最后提醒家長三點：一是發病初期，霰粒腫與麥粒腫頗為相似，如眼瞼腫脹、出現痛感或眼睛不適等。但幾天后即變得涇渭分明：霰粒腫的上述癥狀消失，僅在眼瞼內留下一個圓形、無痛性腫塊，可緩慢長大；麥粒腫炎癥惡化，痛感加重，紅腫明顯。家長若搞不清楚，應及時向醫生求助。二是霰粒腫有時可能“雪上加霜”，遭受細菌感染，霰粒腫一旦感染，其癥狀、體征便與麥粒腫差不多了。三是霰粒腫繼發感染后，應按麥粒腫處理，待炎癥消退后，最好做手術切除，以求徹底解決問題。