眼球震顫的臨床表現

　　眼球震顫是一種不自主、有節律性、往返擺動的眼球運動。方向分為水平型、垂直型、旋轉型等，以水平型為常見，通常以快相方向表示眼球震顫方向，快相為代償性恢復注視位的運動。簡稱眼震。常由視覺系統、眼外肌、內耳迷路及中樞神經系統的疾病引起。眼球震顫不是一個獨立的疾病，而是某些疾病的臨床表現，因此要針對病因進行治療。

　　眼球震顫臨床表現

　　1.跳動型

　　眼球呈明顯速度不同的往返運動，當眼球緩慢地轉向另一方向到達一定程度之后，又突然以急跳式運動返回。此型震顫有慢性和快相的表現，慢性為生理相，快相是慢相的矯正運動。快相方向作為眼球震顫的方向，快相與病因有關。

　　2.擺動型

　　眼球的擺動猶如鐘擺，沒有快相和慢相。其速度和幅度兩則相等。多見于雙眼黑蒙和弱視患者。

　　眼球震顫癥狀

　　1、物體運動感，視外界物體有動蕩感，眩暈、惡心，嘔吐，常把不動的物體感覺為不停地往返移動。

　　2、視力減退，由于黃斑發育不好或因震顫引起的混亂不利于黃斑進行注視，注視反射不能發展。

　　3、復視中樞性眼球震顫多有震顫性復視。

　　4、先天性特發性眼球震顫，多為沖動或水平性，注視時更顯，無明顯器質病變。視力下降多為物像震顫所致，因此在慢相方向某一區內可出現震顫減輕現象，即休止眼位時此處可明顯提高視力。

　　5、代償頭位，頭轉向眼球震顫常伴有先天性白內障或白化癥等，有明顯的視力障礙，震顫的形式多為速度相等的擺動性、水平性震顫。后天性常為垂直性或旋轉性震顫。

　　6、中樞性眼球震顫，為炎癥、腫瘤、變性、外傷、血管性疾病引起前庭或其與小腦干的聯系通路發生所致的眼球震顫，多為沖動或水平性眼球震顫，一般無眩暈癥狀，但有時出現震顫性復視。

　　眼球震顫治療

　　1、保護性治療：保護性治療的目的是延緩疾病的發展，改善患者的癥狀。原則上， PD一旦被診斷就應及早進行保護性治療。目前臨床上作為保護性治療的藥物主要是單胺氧化酶B型(MAO-B)抑制劑司來吉蘭。

　　2、用藥原則：應堅持“劑量滴定”、“細水長流、不求全效”的用藥原則;用藥劑量應以“最小劑量達到滿意效果”;治療既應遵循一般原則，又應強調個體化特點，不同患者的用藥選擇不僅要考慮病情特點，而且要考慮患者的年齡、就業狀況、經濟承受能力等因素。藥物治療的目標是延緩疾病進展、控制癥狀，并盡可能延長癥狀控制的年限，同時盡量減少藥物的副作用和并發癥。

　　3、綜合治療：治療應采取綜合治療，包括藥物治療、手術治療、康復治療、心理治療等，其中藥物治療是首選且是主要的治療手段。目前應用的治療手段，無論藥物或手術，只能改善癥狀，不能阻止病情的發展，更無法治愈。因此，治療不能僅顧及眼前，而不考慮將來。