眼底出血的臨床癥狀

　　很多患者都想知道眼底出血是怎么回事，如果眼底出血量大，或反復(fù)多次出血，可引起玻璃體混濁和增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，會嚴重影響視力，甚至失明。引起眼底出血的疾病很多，因為引起眼底出血的原因不同，所以其治療和預(yù)后也不同，對視力的影響也不一樣。

　　眼底出血警惕糖視網(wǎng)膜病變

　　視網(wǎng)膜初期無眼部自覺癥狀，病情發(fā)展會呈現(xiàn)視力下降，視網(wǎng)膜有微血管瘤、出血、滲出。小血管破裂，出血進入玻璃體內(nèi)，量少則眼前有黑影，大量出血進入玻璃體內(nèi)時視力可嚴重下降，甚至僅存光感。出血機化后牽拉視網(wǎng)膜可引起繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離、病變。

　　隨著糖尿病病程的增加，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率相應(yīng)增加。病變進行到一定程度，視網(wǎng)膜會慢慢出現(xiàn)新生血管，這部分血管比較脆弱，容易反復(fù)破裂出血，使患者視物模糊，甚至完全喪失視力。

　　上個月，張大爺突然感到視物模糊，來到鄭大五附院檢查。主任發(fā)現(xiàn)，張大爺眼底有點狀、片狀出血及白色滲出，像是糖尿病視網(wǎng)膜病變。

　　主治醫(yī)生問張大爺：“你有沒有糖尿病?”張大爺很肯定地回答說：“沒有。”主治醫(yī)生不信，給張大爺查了一下血糖，結(jié)果空腹血糖為11.4毫摩爾/升。隨后，主治醫(yī)生請內(nèi)分泌科醫(yī)生給張大爺進行會診，并且經(jīng)過眼底熒光血管造影檢查，確診張大爺患的是Ⅱ型糖尿病并發(fā)重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。

　　眼底出血的臨床癥狀：

　　一、視物逐漸模糊，或感眼前有黑影飄動，或者在一個早上起床時突然眼前呈一片昏暗。

　　二、外眼正常，以眼底鏡檢查可見玻璃體混濁，視網(wǎng)膜上有出血。

　　三、患者可能有近視、高血壓史、糖尿病史、視網(wǎng)膜血管阻塞或外傷史。

　　眼底出血的治療首先是針對病因治療，如糖尿病和高血壓病引起的眼底出血，應(yīng)該首先控制血糖和血壓。對藥物治療效果不佳的濃厚玻璃體出血和晚期繼發(fā)較重的增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的可行玻璃體切割手術(shù)治療。

　　由于眼底出血的原因及部位不同，預(yù)后及對視力的影響也不一樣。視乳頭、視網(wǎng)膜上的少量出血可以完全吸收，不影響視力。

　　如果出血位于黃斑部或累及黃斑或出血量多，血液進入玻璃體內(nèi)，視力就會受到嚴重損害，預(yù)后不良。所以，如果發(fā)現(xiàn)有眼底出血，一定要到正規(guī)醫(yī)院仔細檢查，對癥治療。