眼睛看東西模糊是中漿嗎？中漿該如何檢查

中漿是由于視網膜色素上皮層功能損害，形成以黃斑部或附近視網膜神經上皮局限性漿液性脫離為特征的常見黃斑疾病。多見于25～45歲的男性青壯年，男女之比差異較大，約5～10∶1，90%以上為單眼發病，為一種自限性疾病。中漿的檢查方法有眼底鏡、眼底相機、OCT和造影，其中OCT是目前眼底檢查比較常用的，它既可定性也可定量的對病變進行分析診斷。關于中漿的檢查，還可以參照下面的方法：

1、熒光素眼底血管造影

FFA是確診中漿的必不可少的手段，也是激光治療中漿的依據。其表現形式多樣，歸納起來有以下幾種表現：

（1）滲漏點型：為CSC的典型表現。有3種滲漏點形態：

①圓點擴大型（又稱墨漬彌散型）：以染料滲漏的一點為中心向四周擴大，最常見，占70%～80%。

②噴出型（又稱冒煙型）：呈冒煙狀，是由于FFA后期染料進入脫離的視網膜下間隙內形成一盤狀熒光池所致，占10%～20%。

③不典型滲漏點型：病變常呈叢狀分布，呈外圍亮中央黑的熒光染色點和（或）窗樣缺損樣或玻璃膜疣狀熒光亮點，滲漏不明顯或極緩慢，不伴盤狀漿液性視網膜脫離，多見于慢性復發性、亞急性或恢復期病例。

同一眼內的滲漏點可以多個，以上3種類型的滲漏也可以同時存在，均在熒光造影靜脈期后出現，僅極少數在動脈期出現，這是中漿與脈絡膜新生血管膜的重要鑒別點之一，后者的滲漏時間在動脈早期。

（2）局限區RPE滲漏染色型：表現為局限性RPE強熒光染色，滲漏十分緩慢，相應區伴或不伴盤狀漿液性視網膜脫離，常伴發廣泛RPE失代償和（或）RPE萎縮帶。

（3）RPE漿液性脫離型：FFA早期即顯熒光，并逐漸增強，造影后期呈界限清楚、形態大小不變、染色均勻的熒光池，有些病例可以在脫離的RPE上同時伴漿液性視網膜脫離，這種情況下FFA早期出現滲漏點，后期有盤狀熒光。

（4）混合復雜型：除了有滲漏性病變[滲漏點和（或）RPE染色和（或）RPE脫離]外，還伴發RPE萎縮帶和（或）下方周邊部漿液性視網膜脫離。RPE萎縮帶范圍可以很廣，由后極部向下方延伸，有時周邊部眼底可有三角綜合征的表現。

（5）正常熒光造影所見型：盡管較少見，但也確實存在。推測可能是RPE屏障功能尚未明顯損害，不足以滲漏熒光素，但可以滲漏水分子，或是因為RPE滲漏十分緩慢，觀察時間不夠長，或已是恢復期，滲漏點已封閉，視網膜下液尚未完全吸收的緣故。

2、吲哚青綠熒光血管造影

1986年，Hayashi應用吲哚青綠熒光血管造影（ICGA）觀察了5例CSC患者，首先提出中漿視網膜色素上皮功能的損害與脈絡膜循環障礙有關。目前ICGA已成為研究CSC病理改變的重要方法，也是診斷該病的主要手段之一，尤其是對于臨床表現不典型如老年患者或伴有不典型色素上皮萎縮的CSC患者。中漿的ICGA主要表現有：

（1）脈絡膜血管低灌注：ICGA早期可見到1處或多處脈絡膜血管充盈延遲，呈形態不規則的暗區，直徑1～1.5PD，持續10～15s后暗區逐漸消失。FFA于背景期在相應位置出現弱熒光區，迅速消失。

（2）脈絡膜血管高滲透：在ICGA早期顯示后極部1處或多處異常脈絡膜強熒光，有些強熒光區與脈絡膜低灌注區明顯相關，緊鄰于脈絡膜低灌注區，或與低灌注區重合。部分強熒光區中可見擴張的脈絡膜血管。FFA于相應部位出現點或片狀強熒光，出現時間與ICGA一致，但病灶數量一般少于ICGA。

（3）熒光滲漏：ICGA晚期弱熒光區內出現孤立的強熒光點。

（4）RPE脫離：ICGA早期表現為強熒光，范圍略大于FFA，晚期呈弱熒光表現。

（5）視網膜神經上皮脫離：ICGA晚期后極部呈現圓形或類圓形強熒光，形態規則，邊緣光滑，直徑2～4PD，與無赤光檢查中“盤狀脫離”的形態基本一致。

3、中心視野

急性期存在相對或絕對中心暗點，尤其是Amsler表檢查暗點更明確，且有視物變形，恢復期后中心視野可以正常。但是對于病程長的病例，或反復多次發作病例，中心視野可能存在相對的暗點。有的病例視力恢復很好，但Amsler表檢查中心相對暗點仍存在，視物變形更多見，對比敏感度、后像恢復時間等常不可能完全恢復。