視網膜中央靜脈阻塞的診斷

視網膜中央靜脈阻塞是以視力迅速下降，眼底出血、水腫、血流瘀滯為主要特征的常見急重眼病。多為單眼發病。發生于老年人者，多伴動脈硬化、高血壓、高血脂、糖尿病；發生于青年人者，多為病灶感染，或靜脈內膜炎、靜脈周圍炎癥引起。本病有主干和分支阻塞之分。若主干阻塞，視力嚴重下降者，屬中醫“暴盲”范圍；若分支阻塞，視力輕度下降，則屬中醫“視瞻昏渺”范圍。 該如何診斷該病呢？

視網膜中央靜脈阻塞的診斷

診斷要點

1、外觀端好，唯視力下降。靜脈主干阻塞時，視力可很快下降至指數，甚至光感；分支阻塞時，視力輕度下降。檢視眼底見：主干阻塞則見以視乳頭為中心，沿靜脈分支有大量火焰狀視網膜出血，出血進入玻璃體則見玻璃體混濁，嚴重則不能窺見眼底，也可由此而發生出血性青光眼；動脈明顯變細，靜脈明顯擴張迂曲，色暗宛如臘腸狀；視乳頭色紅，邊界模糊；黃斑初期有水腫，后期可發展為囊樣變性。分支阻塞則多位于動靜脈交叉處，以顳上支為多，靜脈擴張、瘀血、火焰狀出血、水腫等病變僅見于阻塞靜脈的引流區。

檢查方法

1、眼部檢查

（1）全面的眼部檢查

（2）眼底熒光血管造影

（3）如CRVO不能確診視網膜動脈壓測定可協助區分CRVO與頸動脈病

2、全身檢查

（1）病史 有無內科疾病，藥物治療及眼病史。

（2）測血壓。

（3）血液檢查。

鑒別診斷

1、眼缺血綜合癥。

2、糖尿病性視網膜病變 。

3、視神經水腫 。

4、放射性視網膜病變 。