糖尿病視網膜病變病因

糖尿病視網膜病變是糖尿病患者最常見并發癥之一，長期的高血糖環境會損傷視網膜血管的內皮，引起一系列的眼底病變，如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管、玻璃體增殖甚至視網膜脫離。。那么糖尿病視網膜病變的發生主要有哪些因素呢？

糖尿病視網膜病變與多方面因素有關，臨床醫學上主要與糖尿病病程、血糖、血壓等全身因素及眼壓、屈光等眼部因素相關。

患上糖尿病的時間

糖尿病病程與糖尿病視網膜病變的發生發展密切相關，患病時間的長短對糖尿病視網膜病變產生的影響最大，是決定其發展的關鍵因素。

一般來說，糖尿病發病5年內，眼部微血管并發癥發生率均相對較低；1型糖尿病還是2型糖尿病患者發病5年之后，微血管并發癥將出現發病高峰。由此可見，糖尿病視網膜病變的嚴重程度與糖尿病病程呈正相關。

糖尿病患者的血壓情況

高血壓合并糖尿病，可使動脈血管內皮增生、硬化、管腔狹窄甚至閉塞，引起視網膜缺血、缺氧，新生血管形成，有研究表明隨著血壓的增高，糖尿病視網膜病變的發生幾率對應增加。

糖尿病患者的血糖指數

血糖控制指標包括空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白三項指標。三項指標當中，糖化血紅蛋白是反映長期血糖控制質量的平均指標，作為糖尿病控制指標意義最大。臨床檢測中發現，當糖化血紅蛋白每降低l%，2型糖尿病患者發生糖尿病視網膜病變的危險會降低35%。因此，糖尿病患者控制穩定血糖，可降低糖尿病視網膜病變的幾率。

脂質代謝紊亂

糖尿病患者常出現脂質代謝紊亂，隨著糖一脂轉化，視網膜病變嚴重程度的也相應加重。這是因為脂質代謝紊亂增加血液黏滯度導致微循環異常，加重視網膜的滲出和水腫，參與糖尿病視網膜病變的黃斑病變。

糖尿病家族史

研究發現，有糖尿病視網膜病變病變的患者，其一級家屬發生糖尿病視網膜病變的幾率較高。

其他全身因素

關于糖尿病視網膜病變的全身影響因素是多樣的，例如消瘦、炎癥、肥胖、吸煙、種族等多，但其對糖尿病微血管并發癥的影響作用還不確定，機制也有待進一步研究。