紅眼病的診斷依據是什么？如何鑒別診斷？

春秋天是“紅眼病”流行的季節。這種在醫學稱之為病毒性結膜炎的急性傳染病因感染的病毒不同而分為流行性角膜炎、流行性出血結膜炎。還有一種與季節有關的春季性結膜炎，主要是花粉或微塵等外來因素刺激引起的過敏反應。

紅眼病也稱為“流行性出血性結膜炎”，由一種微小核糖核酸病毒引起，是一種急性傳染性眼炎。分為細菌性和病毒性結膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性為較重。紅眼病發病急驟，傳染性強，一般都通過接觸傳染。一個人得了紅眼病，1—2天之內全家可相繼發病，以后再傳播到社會。紅眼病潛伏期很短，接觸后2—3小時即可發病，1—2天后達到高峰。

紅眼病的診斷依據

1、暴發流行，傳染性強；

2、有劇烈的疼痛、畏光、流淚等重度刺激癥狀和水樣分泌物；

3、結膜高度充血、水腫，球結膜下出血；

4、角膜彌漫點狀上皮脫落；

5、耳前或頜下淋巴結腫大；

6、個別病例結膜炎消退后出現下肢麻痹。

如何診斷紅眼病？

檢查時可見眼瞼腫脹，結膜充血呈鮮紅色，以瞼部及穹隆部結膜最為顯著，嚴重的結膜表面可覆蓋一層易于揉掉的偽膜，所以又稱偽膜性結膜炎；球結膜不同程度充血水腫，失去透明度，角膜與結膜表面，瞼緣等部位有粘液性或膿性分泌物覆蓋，如果是kochweeks桿菌或肺炎雙球菌感染，可出現結膜高度充血水腫并伴有散在性小點片狀出血，角膜并發癥主要是由kochweeks桿菌引起，表現為卡他性角膜邊緣浸潤或潰瘍，病變開始呈淺層點狀角膜浸潤，位于角膜緣內側，以后浸潤互相融合，形成弓形淺層潰瘍，痊愈后可遺留云翳。

一般說來，發病3～4日，病情即達高潮，隨即逐漸減輕，約10～14日即可痊愈，由kochweeks桿菌和肺炎雙球菌感染引起病情較重者，有時伴有全身癥狀如體溫升高及全身不適等，癥程可持續約2～4周，本病常雙眼同時或相隔1～2日發病。

紅眼病的鑒別診斷

1、流行性角膜結膜炎（EKC）

小規模的急性流行性出血性結膜炎（AHC）流行或散發性病例應與腺病毒引起的流行性角膜結膜炎（EKC）相鑒別。

流行性角膜結膜炎的主要癥狀為：

①潛伏期較長，通常為5～7天，而AHC則為1天。

②AHC起病后數小時結膜炎即達高峰，病程不超過1周。在起病后數日病情才達高峰，并維持2～3周。

③在AHC早期結膜下出血是特征性表現，而在EKC則少見。

④結膜上濾泡樣沉著在EKC常見，結膜炎消退后常遺留角膜上皮下翳斑。在AHC可出現一過性角膜炎，無后遺癥。

2、急性卡他性結膜炎

（1）急性卡他性結膜炎特征為明顯的結膜充血，以穹隆部和瞼結膜為重。

（2）結膜分泌物多，早期為漿液性，隨之變為黏液膿性，常使上下眼瞼睫毛粘集成束，涂片或培養可檢出細菌。抗菌治療有效。

3、游泳池性結膜炎（包涵體性結膜炎）

（1）由沙眼衣原體的一株所引起。患者有在公共游泳池游泳史，結膜高度充血，有顯著乳頭肥大和濾泡增生，濾泡以下穹隆部尤為顯著。

（2）早期有較多分泌物，可有全身癥狀，發熱，疲乏和上呼吸道炎。

（3）結膜刮片檢查可見有包涵體。