怎樣才算眼球突出
雙側非炎癥性眼球突出大多數為內分泌性突眼,其次為造血系統腫瘤——綠色瘤。少見者如先天性眼眶畸形(尖頭畸形)等。雙側炎癥性眼球突出見于假瘤、海綿竇血栓形成等。單側炎癥性眼球突出見于眶蜂窩織炎、眶骨膜炎、全眼球炎、假瘤、淚腺炎等。單側非炎性眼球突出多見于眶內腫瘤。包括良性與惡性兩類。惡性者發展迅速、劇痛,眼瞼及球結膜水腫,眼球運動早期即可受限,局部淋巴結腫大。
根據不同性質和發生過程,眼球突出矯正術可從兩方面進行:擴大眼眶的容量和減少眼眶內容物法。那么眼球突出矯正術前是如何進行診斷的呢?
1、望診:通過醫師望診,根據眼球突出方向機眼球運動是否受限,初步確定單側或雙側眼突或有無眶內炎性病變。
2、檢眼鏡檢查:用檢眼鏡檢查眼底,可見視神經乳頭水腫、萎縮,靜脈充盈,視網膜皺褶或異常反光,均說明眶內壓力增高,視神經及眼球受壓迫。但在許多眼球突出患者,用檢眼鏡檢查眼底并無異常發現。
3、觸診:炎癥時壓痛明顯,實體性病變(如腫瘤)阻力增強,血管性病變者用力壓迫眼球可暫時復位,而低頭或壓迫頸靜脈時眼球突出加重。。如有腫瘤可能性時,可用手指于不同部位伸入眶內,檢查其范圍、活動度、表面是否光滑,同時檢查眶緣有無骨質破壞。
4、眼突計檢查:用眼突計測量眼球突出高度及兩眼球突出之差別以輔助診斷,是一種簡易而實用的方法。
5、眶內壓檢查:測量眶內壓可用眶壓計這一客觀眶壓檢查法,或用手掌壓迫眼球,憑借感覺估計眶內壓力高低。
6、器械檢查球突出度的測量
眼球突出是指角膜頂點與兩側眶外緣連線間的垂直距離。可使用Hertel(醫學測量器械)眼球突出計測量。
7、影像檢查: X線檢查可了解骨骼改變以及眶腔和視神經管的變化。良性腫瘤由于長期眶壓增高,可使眼眶擴大、骨質增生或吸收。骨質破壞提示惡性腫瘤。平片如有鈣化斑見于視網膜母細胞瘤、血管瘤及腦膜瘤。視神經孔擴大提示視網膜母細胞瘤已通過視神經向顱內轉移。視神經膠質瘤或視神經鞘腦膜瘤也可有此表現。超聲探查有較好的軟組織分辨力。可顯示眶內脂肪、視神經、眼外肌和眼上靜脈。如多個眼外肌肥大,肌內有較多回聲,常為GraVes病。在強回聲光團中出現弱回聲或無回聲區,可作為腫瘤診斷標準。CT掃描具有較高密度分辨力和空間分辨力。眶內病變如腫瘤、炎癥和血管畸形均顯示高密度影,且眼內、眶內和眶周結構均能顯示。磁共振成像與CT基本相同,其軟組織分辨力優于CT。r照相機閃爍攝影和ECT可觀察細胞吸收、利用和排出核素的代謝過程,但因各病變對所吸收核素選擇性差,除檢查轉移性癌之外,很少被采用。DSA選擇性血管造影是診斷動靜脈瘦、觀察腫瘤供血狀態必不可少的檢查方法。
在進行眼球突出矯正術前必須進行眼球突出的診斷。
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腦膜瘤多發生于中年女性。原發于眶內的腦膜瘤發生年齡似較顱內者年輕。發病年齡越小,腫瘤發展越快,多發性腫瘤機會越多,手術后復發率也較高。
眼球突出又稱突眼,是指眼球向前移位并外突的異常狀態。眼球在眼眶內的正常位置是角膜頂端不超出眼眶上下緣。雙眼突出度差異一般不超過2mm否則應考慮病理性眼球突出。很多原因導致的眼球突出都會導致整個臉型和外觀的不好看。所以要想辦法矯正,眼球矯正術就可以矯正眼球突出。
14歲女患者左側眼球突出3個月,下圖中為醫院CT檢查拍片。
(責任編輯:張燕君 )
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