解答：關于眼眶病的常見疑問

　　很多人對于眼眶病的認識存在疑問，這樣會在眼睛出現眼眶病的早期癥狀時而忽視治療，拖延了病情。下面小編就來為大家解答對于眼眶病的常見疑問。

　　什么是眼眶病？它與我們熟知的眼科是一回事嗎？

　　眼眶病是介于眼科、耳鼻喉科、口腔科、神經外科、腫瘤外科、神經眼科等各科之間的一門邊緣學科，與傳統意義上的眼科不是一回事。以前在國外也沒有眼眶病的專科醫生，都是神經外科醫生偶爾做眼眶病的手術。現在隨著眼眶病人的增多和醫療科技水平的提高，眼眶病專業已從神經外科分離出來，成為一個特殊專業，它主要是研究眼眶腫瘤、炎癥、眼眶內分泌性疾病、血管畸形、先天性畸形、眼眶外傷、各種眼眶骨折等。

　　怎樣知道是否得了眼眶病？

　　眼眶病的內容很多，最常見的是眼眶腫瘤。診斷眼眶腫瘤有許多方法：首先是根據臨床癥狀表現，比如眼球突出、視力無痛性下降等。其次還要根據一些檢查方法，如檢查視力、眼底、眼球突出度等，較為特殊的要做眼眶A／B超、眼眶CT等檢查后才能確診。

　　如果患了眼眶腫瘤，眼球為何會突出呢？

　　人的眼眶是由骨頭組成的兩個凹洞，和兩個杯子相似，它的容積是不可變的，人的眼球、眼外肌、神經、血管和筋膜等正常組織都在眼眶內，如果眼眶里長了腫瘤，腫瘤會占據一定空間，這樣就會積壓眼球，引起眼球突出的外部表現。正常人眼球突出度在10。6毫米至21。7毫米之間，平均16。7毫米。

　　得了眼眶病，應該到何處就診？

　　目前，國內開展眼眶病專業研究的醫院比較多，多數醫院從事眼眶病的醫生大多由本院的眼科醫生兼任。如果得了眼眶病，可以到各地市設有眼科專業的醫院找眼眶病專家就診。

　　眼眶腫瘤的臨床表現有哪些？

　　眼眶腫瘤最常見的臨床表現是眼球突出（指一只眼比另一只眼明顯突出很多，或兩只眼都比正常眼突出）、眼部疼痛、視力下降、復視、頭痛等。

　　最常見的眼眶腫瘤有哪些？

　　成人最常見的眼眶良性腫瘤有海綿狀血管瘤，惡性腫瘤有淚腺腺樣囊性癌；兒童最常見的良性腫瘤有嬰兒型毛細血管瘤，惡性腫瘤有橫紋肌肉瘤。

　　得了眼眶腫瘤必須手術嗎？

　　不一定，是否手術需要根據腫瘤的性質、位置、范圍以及患者全身狀況而定。

　　眼眶腫瘤能夠手術治愈嗎？

　　這要看腫瘤的性質是良性還是惡性，多數可以手術治愈，有些眼眶惡性腫瘤術后需要放化療。

　　眼眶腫瘤手術方法有哪些？

　　眼眶腫瘤手術方法有：外側開肌、內側開眶、前路開眶、眶內容切除等，通過完全切除眼眶內的腫瘤，盡可能保留眼睛正常的生理機能。有些手術需要與神經外科、耳鼻喉科醫生配合完成。

　　眼球突出都是由眼眶腫瘤引起的嗎？

　　不一定，引起眼球突出的原因有很多，眼眶腫瘤只是其中一種。內分泌疾病（如甲亢）、眼眶炎癥、眼眶外傷等，都可能引起單眼或雙眼的眼球突出。眼眶靜脈曲張可以引起體位性眼球突出，血管病變可以引起搏動性眼球突出。

　　體位性眼球突出是什么？

　　體位性眼球突出是指眼球突出的程度隨體位的改變而改變。患者在低頭時出現眼球突出，抬頭時恢復。這是因為患者低頭時眼眶內畸形血管擴張、體積脹大、擠壓眼球造成的。根據病變范圍的不同，部分可以通過手術完全根治。

　　內分泌疾病可以引起眼眶病嗎？

　　可以。這里主要指和甲亢有關的眼球突出，稱之為Graves’s眼病，又稱甲狀腺相關眼病。

　　為什么說眼球突出與甲亢有關，而不是甲亢引起眼球突出？

　　這是因為很多患者并沒有甲亢或者經過治療已經治愈，但仍會有眼球突出，所以只能說眼球突出與甲亢有關。

　　甲狀腺相關眼病有哪些表現？

　　這類患者有典型的外觀特征。首先，有上下瞼退縮，上下瞼緣都遠離角膜，看上去眼睛睜得很大，而且眼睛閉不上；其次，有眼球運動障礙、會聚功能差等，從CT上表現為眼外肌增粗很多。

　　甲狀腺相關眼病引起眼睛閉不上，會有什么后果？

　　眼睛閉不上，角膜長期暴露在空氣中，得不到淚液的滋潤，會出現角膜潰瘍，疼痛明顯，視力下降，嚴重者失明。眼眶內肥大的眼外肌擠壓視神經，造成視神經缺氧、缺血，嚴重者也會失明。

　　甲狀腺相關眼病如何治療？

　　甲亢患者首先要治療甲亢。視神經受擠壓很明顯且影響視力的病例，可采用激素、化療、藥物聯合治療。身體狀況差、對激素不耐受的患者可考慮手術治療，給視神經減壓。

　　眼眶外傷有何表現？

　　眼眶在受到外力沖擊后，經常會出現眶壁爆裂性骨折，引起眼球內陷、復視、視神經間接損傷甚至失明。

　　如果有眼眶外傷導致失明，還能治愈嗎？

　　如果早期及時就診，可以采用大劑量的激素治療或視神經減壓術，使視力得到部分或全部恢復。

　　眼眶外傷引起的眼球內陷和復視是怎么回事？如何治療？

　　眼眶壁爆裂性骨折后，眶容積增大，眼球向后退和向內陷。骨折處有時會把眶內組織夾住，引起眼球運動障礙，視物出現重影，稱為復視。眼球內陷可通過人造材料重建眶壁得到矯正，同時把眶內骨折所夾住的眶軟組織復位，可以消除外傷引起的復視。

　　眼眶手術有何危險性？

　　眼眶手術難度較高，危險較大，眼眶病手術合并癥主要有：視力喪失、上瞼下垂、眼球運動障礙。視力喪失幾率在1％左右，但早治療將會大大增加治愈的機會。

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　　眼眶骨膜炎

　　眶骨骨膜炎是指復蓋于眶骨表面的一層纖維性結締組織膜的炎性病變，根據發病部位不同眼眶骨膜炎可分為前后兩種，前部眶骨膜炎較為多見，患側皮膚紅腫，可觸到肥厚的骨緣并有壓痛，同時眼球向病灶相對方向移位。

　　如何盡早發現眼眶病？

　　發現眼眶病有許多方法：首先是根據臨床表現，比如眼球突出、眼球偏斜、視力下降等。其次還要根據一些檢查方法，如檢查視力、眼底、眼球突出度等。

　　眼眶疾病如何治療？

　　眼眶病雖然是一種很難治療的病，但是只要能夠早期發現、早期治療，包括一些惡性腫瘤都是可以治愈的。