角膜炎要如何診斷？什么原因造成角膜炎

　　造成角膜炎的原因有很多，同時角膜炎也是一種需要及時治療的眼科疾病，因為如果不及時治療就會造成失明等更嚴重的后果。

　　角膜炎的病因

　　外因：外因引起角膜炎的病因大多要具備兩個條件：角膜上皮細胞的損傷、脫落。同時合并感染。只有在這兩個條件都具備的情況下，才容易發生感染性角膜潰瘍。

　　內因：全身的內因性疾患也是引起角膜炎的病因一種。角膜沒有血管，所以急性傳染病不易侵及角膜。可是角膜組織卻參予全身的免疫反應，盡管其 免疫反應的程度較其他組織的為低，但是正因為它沒有血管，新陳代謝較為遲緩，才使這種免疫反應變化持續經久，角膜在較長時間內處于一種敏感狀態，以致容易 發生變態反應性疾患，如泡性角膜炎等。

　　鄰近組織蔓延：在引起角膜炎的病因中由于胚胎學上的同源關系以及解剖學上的連續性，蔓延到角膜上皮層的疾患多來自結膜，如嚴重的結膜炎多合并淺層角膜炎。

　　角膜炎的癥狀

　　地圖狀角膜炎：樹枝狀角膜炎病變向四周及基質深層擴展所致。潰瘍面積擴大。邊緣不整齊，呈灰白色地圖狀或阿米巴形。由于細胞浸潤和水腫，角膜基質明顯增厚，后彈力層及內皮層表現腫脹和皺襞。常合并虹膜睫狀體炎，刺激癥狀明顯，病程可長達數月之久，易復發。應與神經麻痹性等角膜炎相鑒別。

　　梅毒性：先天性梅毒引起者，發病年齡多為5～20歲的青少年。兩眼同時或先后發病，并伴有耳聾、上門牙下緣缺損、鞍鼻等特征，后二者和角膜改變構成；血清康華氏反應陽性。后天梅毒引起者少見。眼部病變一開始，即有明顯的刺激癥狀。從角膜周邊部開始發生浸潤，逐漸向中央區擴展，最后在角膜中心區會合。角膜基質因浸潤、水腫、呈灰白色霧狀混濁，失去原有的光澤。

　　角膜炎的診斷

　　臨床診斷

　　病史：有無角膜刺激癥狀及外傷史，局部和全身是否用過皮質類固醇；有無慢性淚囊炎、內翻倒睫等眼病及有關的全身疾病。

　　眼部檢查：刺激癥狀嚴重者，特別是小兒，可先滴表面麻醉劑后再行檢查。對有穿孔危險者，檢查時切忌壓迫眼球。對角膜表層損傷，利用熒光素染色法很容易查見，利用放大鏡或裂隙燈更易查出角膜病變部位和形態。必要時作角膜知覺檢查和淚液分泌功能檢查等。

　　實驗室診斷

　　為選擇最有效的治療方案，確定致病因素甚為重要。對細菌性或霉菌性角膜潰瘍，做刮片檢查常能得到線索。微生物的培養及藥物敏感實驗，更有助于診斷和治療。必須指出，在取得實驗結果之前，應根據臨床診斷，首先給予必要的治療，不可等待而延誤治療時機。

　　角膜炎的預防

　　注意用眼健康：讓眼睛多與新鮮空氣接觸，以利康復。多聽輕松音樂，也利于緩解眼痛與局部刺激癥狀。

　　富含維生素的食物：多吃豆類、豆制品、瘦肉、蛋類等高熱量、高蛋白食品，以利角膜修復。應戒煙酒，不要吃煎炸、辛辣、肥膩和含糖度高的食品。精神調養于本病十分重要，最忌郁怒，以免加重肝火，不利康復。但也不宜過度言談嘻笑，以心情舒暢、寧靜為度。

　　健康的生活習慣：由于單皰角膜炎患者終身帶毒，任何影響免疫波動的因素，都會引發舊病復發。患者應該生活規律，避免熬夜、飲酒、暴飲暴食、感冒發燒、日光暴曬等誘因，才能減少舊病復發的危險。一旦舊病復發，要及時到醫院接受醫生的診療和咨詢，不要胡亂用藥，以免使病情復雜化，加大疾病的治療難度。

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