翼狀胬肉的病因是什么？

    張先生是一家運(yùn)輸公司的業(yè)務(wù)員，因工作原困常年走南闖北。近來張先生感到眼睛有點(diǎn)不舒服，總覺有沙子藏存里面，特別是吃了“熱氣”的東西，就雙眼發(fā)紅，眼屎增多。他以為是沒休息好，自己去藥店買了眼藥水滴，感覺上似乎有點(diǎn)效果，可一照鏡子，發(fā)現(xiàn)雙眼內(nèi)側(cè)都多了兩片“肉”，看東西也大不如前，不知這是甚么東西，趕緊到醫(yī)院去檢杳。

    “醫(yī)生，我的眼不會有甚么大事吧？”張先生一坐下急忙問我。聽完他的訴說，我用裂隙燈檢查了他的眼睛，告訴他那新生的“肉”就是臨床上常見的“翼狀胬肉”。

　　“醫(yī)生，我只聽說眼里容不下沙子，現(xiàn)在怎么會長出一塊‘肉’，它越來越大怎么辦？”

　　翼狀胬肉是一種眼科常見病

　　翼狀胬肉是眼科的常見病、多發(fā)病，病因尚不清楚。因該病發(fā)病率越靠近赤道越高，且戶外工作人群，如漁民、農(nóng)民發(fā)病率亦較高，故推測與紫外線照射、干燥、接觸風(fēng)塵有一定關(guān)系。

　　本病單眼或雙眼都可發(fā)病、在瞼裂部出現(xiàn)肥厚的球結(jié)膜及結(jié)膜下組織向角膜呈三角形侵入，因?yàn)榭雌饋碛悬c(diǎn)昆蟲的翅膀一樣，故而得名"翼狀胬肉"。該病生長緩慢，有的病例可持續(xù)10~20年。早期多無明顯癥狀，有的病人僅有輕度異物感、分泌物增加等不適感覺，敏感的病人還會有眼睛干澀等癥狀。但是隨著胬肉的繼續(xù)生長，就可能會產(chǎn)生牽拉作用而引起角膜散光，看東西不清楚，甚至有些胬肉會伸入角膜表面遮住瞳孔、從而影響視力，更嚴(yán)重的是有些胬肉與周圍組織粘連，引起眼球運(yùn)動障礙，甚至眼球固定。

　　翼狀胬肉的治療

　　治療翼狀胬肉首先要注意盡量避免外來的刺激、如避免陽光直射，減少紫外線的刺激；少去灰塵和風(fēng)沙大的地方；外出時可戴太陽鏡；同時積極治療眼睛的慢性炎癥。

　　對小而靜止的翼狀胬肉、若不是特別影響美容、無明顯的眼部癥狀、我們一般主張保守治療為主。如何判斷翼狀胬肉是靜止的還是活動的呢？靜止期的胬肉癥狀較輕或無癥狀，胬肉薄而不充血：活動期的胬肉局部充血明顯，伴分泌物增多，畏光流眼水、臨床上裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)胬肉頭部降起、充血明顯、生長較快。胬肉為進(jìn)行性或己接近瞳扎影響視力時則可用手術(shù)方法切除。對于不愿手術(shù)的病人、可用爭光霉素注射于翼狀胬肉，每周1次、一個療程為5次左右，可使胬肉變白萎縮，停止進(jìn)展。

　　翼狀胬肉易復(fù)發(fā)

　　治療此病最大的問題是比較容易復(fù)發(fā)，翼狀胬肉切除後復(fù)發(fā)率可高達(dá)20%~30％，故靜止期小胬肉不宜手術(shù)。為防止復(fù)發(fā)，在術(shù)后使用一些抑制術(shù)后新生血管及新生結(jié)締組織的藥物，可起到較好的效果；放射性同位素90Sr（90鍶）的β射線照射對防止復(fù)發(fā)有顯著的效果，但是要掌握好劑量，劑量過低，容易復(fù)發(fā)、劑量過高，又容易發(fā)生放射性白內(nèi)障；另外，還可以用激光、皮質(zhì)激素等來進(jìn)行綜合預(yù)防。

　　“醫(yī)生、那么我的病怎么治呢？”

　　“你的翼狀胬肉現(xiàn)在處于進(jìn)行期，可先用藥控制炎癥，再眼科手術(shù)切除。”

　　“還要做手術(shù)呀？”張先生難過地看了看我。

　　我看他比較緊張，告訴他：

　　“這只是一個小手術(shù)，只用局部麻醉，在顯微鏡下操作。不會很痛苦的?！?

　　隨后找給他開了眼藥水，讓他回去先控制一下炎癥、然后再回來預(yù)約手術(shù)。張先生聽了我的解釋、終于如釋重負(fù)地滿意而去。

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如何防止翼狀胬肉的發(fā)生和復(fù)發(fā)

對于有易發(fā)胬肉傾向的人群，特別是長期從事室外工作的高齡者，平時要注意盡量減少外界環(huán)境對眼部的刺激，外出時可戴適當(dāng)?shù)淖兩R。如果眼部有慢性炎癥，要注意用抗生素眼藥水控制結(jié)膜炎癥減輕充血……

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