粘連性中耳炎考慮手術(shù)治療

粘連性中耳炎又名慢性卡他或纖維性中耳炎，是中耳內(nèi)纖維組織增生或瘢痕形成，既往中耳炎癥的結(jié)果。常于兒童時(shí)期發(fā)病。本病是急、慢性中耳炎的后遺癥，為常見致聾原因，發(fā)病率約7.9%。屬中醫(yī)耳聾范疇。

粘連性中耳炎的病因：

1/非化膿性中耳炎反復(fù)發(fā)作或病程遷延。

2/急性化膿性中耳炎時(shí)抗生素的使用劑量不夠、療程不足。

3/在上述病變中，鼓室纖維組織增生、瘢痕形成。

4/有遺傳傾向。

粘連性中耳炎的診斷：

1、聽力減退，呈傳導(dǎo)性聾，多伴耳鳴。

2、鼓膜完整，渾濁、內(nèi)陷、鈣斑、增厚或萎縮；鼓膜與鼓岬不規(guī)則粘連，活動(dòng)度差。如鼓膜萎縮變薄，呈袋形內(nèi)陷時(shí)，可清楚見到鼓室內(nèi)結(jié)構(gòu)，易誤診為鼓膜穿孔。

3、咽鼓管功能多有障礙。聲阻抗檢查見鼓室壓力曲線為B型。鐙骨肌反射消失。

粘連性中耳炎是什么癥狀？

1、粘連性中耳炎主要癥狀為聽力減退、耳鳴。 粘連性中耳炎

2、鼓膜檢查可見鼓膜內(nèi)陷或萎縮、增厚、瘢痕形成及鈣化斑。原有鼓膜穿孔者，新生的鼓膜菲薄，呈半透明狀。鼓氣耳鏡檢查，鼓膜活動(dòng)減弱或消失。

3、聽力檢查呈傳導(dǎo)性聾，重者有時(shí)可出現(xiàn)混合性聾。聲阻抗-導(dǎo)納測(cè)試的鼓室導(dǎo)抗圖呈現(xiàn)低峰型（As型）或鼓室負(fù)壓型（C型），鐙骨肌反射消失，以上提示鼓膜和聽骨鏈活動(dòng)受限、咽鼓管功能不良。

粘連性中耳炎的治療方法有哪些

1。積極治療鼻與鼻咽疾病。

2。對(duì)急性化膿性中耳炎的抗菌消炎治療，應(yīng)劑量足、療程夠長(zhǎng)。

3。定期對(duì)少年兒童測(cè)試聽力，早期發(fā)現(xiàn)和積極治療本病。

粘連性中耳炎的治療：

1。積極預(yù)防和治療病因，防止鼓膜及聽骨鏈纖維性粘連。增殖體肥大或鼻部炎癥妨礙咽鼓管功能時(shí)，應(yīng)及早治療。分泌性中耳炎應(yīng)及時(shí)做咽鼓管吹張、鼓膜穿刺或鼓膜切開，排出中耳積液，必要時(shí)可以留置通氣管。急性化膿性中耳炎時(shí)，抗生素的劑量要足，療程要夠，用藥時(shí)間不得少于10日。特別是對(duì)兒童，急性化膿性中耳炎治愈的同時(shí)恢復(fù)耳咽管的功能。

2。鼓室粘連活動(dòng)期，可經(jīng)鼓膜穿刺注入胰蛋白酶5mg、氫化可的松5mg、抗生素適量的混合劑，每周1～2次。亦可試用復(fù)方丹參注射液。可內(nèi)服活血化瘀，化濁開竅之劑，用桃紅四物湯加澤蘭、路路通、石菖蒲、柴胡、香附。

3。手術(shù)治療

已形成永久件粘連，可考慮手術(shù)治療，但咽鼓管功能應(yīng)正常。常用手術(shù)有：鼓室粘連松解術(shù)，昕骨鏈重建術(shù)，鐙骨摘除術(shù)，內(nèi)耳開窗術(shù)等。粘連形成后治療困難，目前手術(shù)效果并不理想。有手術(shù)指征時(shí)，可在手術(shù)顯微鏡下松解鼓膜和聽骨鏈的粘連固定，清除兩窗的纖維閉鎖，重建含氣的中耳腔。為防止再度粘連，可在鼓室內(nèi)留置硅膠或聚四氟乙烯薄膜，二期手術(shù)取出。可進(jìn)行聽骨鏈成形，如膺復(fù)物代替或聽骨移植等，總之療效不確切。

4。聽骨鏈廣泛固定時(shí)，可配戴助聽器。