聲帶白斑需當心癌變 吸煙或造成聲帶白斑

聲帶白斑為聲帶粘膜上皮角化增生性病變，比較常見，常被認為是癌前病變。但聲帶白斑發展緩慢，數年或十幾年后才有可能癌變。所以，發現聲帶白斑后，既不可掉以輕心，也不必驚慌失措，聲帶白斑可以治愈。

聲帶白斑的病因和發病機理目前還不清楚，目前認為可能的原因有

1、 吸煙

2、 慢性喉炎以及亞健康導致的免疫力下降

有關的病理變化為上皮細胞增生及局部炎性變化

3、 用聲不當（過多講話）經常過度大聲講話，聲帶黏膜過度沖撞，上皮增生、肥大。

4、 以及過度勞累導致的免疫力下降等有關

聲帶白斑男性多見，據統計數據顯示男性病人占聲帶白斑病人的95.5%，這與大多數男同志過多應酬、睡得太晚、煙酒過多，講話過度有關。

5、可能與有害物質有關 病人有明確的二甲苯、瀝青接觸史，接觸后出現咽喉部不適、聲音嘶啞

6、與病毒感染有關 電鏡下看到挖空細胞，細胞核內有似病毒樣顆粒，證實了病毒感染的可能性。

聲帶白斑的病理主要是鱗形上皮過度增生角化或角化不全，及局部炎性，常伴有鱗形上皮細胞增生（非不典型增生，輕度、中度、重度不典型增生）。聲帶白斑伴有鱗形上皮中、重度不典型增生特別是重度不典型增生者，要高度重視。

聲帶白斑的癥狀

聲帶白斑的發病機理還不清楚，可能與吸煙、用聲不當、慢性喉炎及亞健康導致的免疫力下降有關。主要病理變化為上皮細胞增生及局部炎性變化。常常伴有鱗形上皮細胞不典型增生（輕度、中度、重度不典型增生）。聲帶白斑伴有鱗形上皮不典型增生特別是重度不典型增生者，要高度重視。聲帶白斑癥狀及喉鏡檢查。

主要癥狀是聲嘶，隨病變發展而加重。喉鏡檢查見聲帶表面或其邊緣有一層白色膜狀物，或聲帶表面有白色增生隆起物，范圍局限，或波及整個聲帶，聲帶運動正常。如發生癌變，可能使聲帶活動受限。

雖然聲帶白斑不一定都會產生癌變，但是它的癌變幾率同樣不可忽視，一份醫學調查顯示：聲帶白斑產生癌變的幾率大約在15%左右，這是一個不小的數字，如果產生癌變那么后果不堪設想。

另外，如果聲帶白斑沒有產生癌變，它的其它并發癥也不可小視。有的聲帶白斑在一些情況下會轉化為聲帶息肉。還有的聲帶白斑會導致喉炎的發生，所以大家對它可不能放任不管，應該早時間到醫院接受治療。

聲帶白斑的治療方法

1、首先要戒煙、酒。聲帶白斑和喉癌一樣，主要發生在成年男性，主要原因是與煙、酒刺激有關。所以發現聲帶白斑后，首先要戒煙、酒，要少吃刺激性食物。另外，白斑發生與人機免疫力下降有關，所以發現聲帶白斑后，生活要有規律，平時要勞逸結合，不要熬夜及過度勞累；注意鍛煉身體，增強體質。

2、“炎癥性”白斑（白斑伴喉炎）保守治療。表現為聲帶充血腫脹，表面彌漫性白色偽膜樣物，可先保守治療，經戒煙、戒酒及中成藥治療后，喉炎會明顯消退，聲帶表面白色炎性滲出物也會隨炎癥減輕而減少或完全消失。白斑減少或消失后，每1-3月隨訪、復查一次。也可擇期手術。

3、“增生性”白斑手術切除。聲帶表面灰白色角化增生、增厚、粗糙突起，此類白斑一般不能通過藥物治療后消失，最好用激光切除白斑。如同時伴有較重炎癥，通過口服中成藥使白斑局限化縮小后，再手術切除。同一病人，是否要手術，不同醫生，可能有不同的觀點。

4、聲帶白斑手術。聲帶白斑為癌前病變，又無特效藥物治療，所以臨床采用手術方法切除聲帶白斑。聲帶白斑是否要手術、何時手術，全憑醫生豐富的臨床經驗來決定。如手術時只切除白斑，很容易復發，一定切除白斑附著的粘膜。

5、聲帶白斑癌變后治療。聲帶白斑為癌前病變，如手術后病理報告白斑已發生癌變，不能驚慌失措，一定要冷靜思考，選擇最佳治療方法，即不可治療不到位，也不要治療過度。

6、喉部分切除術：聲帶白斑癌變，如向前過前聯合侵犯對側聲帶，或向后侵犯聲帶突，建議行喉部分切除術。要切除病變側聲帶，還要切除對側部分聲帶，這樣才能降低復發率。喉部分切除手術創傷要比激光切除喉癌大得多，要切開氣管，頸部要戴金屬管數周到數月，部分病人要終身戴金屬管。手術后會有短期吃飯嗆咳，手術后只少二周才能出院。手術要保證足夠的安全切緣（切緣距腫瘤合理的距離），要杜絕切緣陽性（還有腫瘤），要力爭術后不放療。如手術保證不了安全切緣，可行全喉切除術（行全喉切除的情況很少）。