喉炎如何診斷 喉炎的必要檢查項(xiàng)目

咽喉是人體重要的免疫器官，也是健康生活的重要保證之一，很多感染性疾病和免疫性疾病都與咽喉有密切關(guān)系，患了喉炎及時(shí)治療是避免危害的關(guān)鍵。所以掌握診斷喉炎時(shí)所必要的檢查項(xiàng)目，有助于確定病因，然后對癥施治，保證療效，使得喉炎不再復(fù)發(fā)。

診斷喉炎的必要檢查項(xiàng)目

1、病原學(xué)檢查：一般情況下不做。必要時(shí)可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學(xué)診斷法或病毒分離和鑒定方法確定病毒的類型；細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)有助于細(xì)菌感染的診斷和治療。

2、血?dú)夥治觯孩蚨纫陨虾砉Ｗ栌械脱跹Y表現(xiàn)；Ⅲ、Ⅳ度時(shí)可有CO2潴留。

3、外周血象：病毒性感染（病毒性感染【譯】：能在人體寄生繁殖，并能致病的病毒引起的傳染病，主要表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀。）時(shí)白細(xì)胞數(shù)正常或偏低。淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌性感染時(shí)，白細(xì)胞數(shù)比例增多和核左移現(xiàn)象。中性粒細(xì)胞比例增多和核左移現(xiàn)象。

4、間接喉鏡檢查法：檢查時(shí)應(yīng)注意有無充血、腫脹、增生、潰瘍、兩側(cè)是否對稱，有無聲帶運(yùn)動(dòng)障礙；喉室及聲門下區(qū)有無腫物，梨狀窩有無唾液潴留，杓間區(qū)有無潰瘍或肉芽等。

間接喉鏡檢查有時(shí)可因舌背高拱、咽反射過于敏感、會(huì)厭不能上舉等原因，不能暴露喉腔，可對患者加強(qiáng)解釋和訓(xùn)練，使能較好配合，或于咽部噴少量1%的卡因表面麻醉后，讓受檢者自己拉舌，檢查者左的持喉鏡，右手持會(huì)厭拉鉤或彎喉滴管、彎卷棉子等物將會(huì)厭拉起，暴露喉腔。

5、直接喉鏡檢查法

（1）患者取仰臥頭高位，肩部靠近手術(shù)臺緣，全身松弛。小兒要固定四肢。

（2）第一助手坐在患者頭右側(cè)，左足踏在梯形木箱上，右手托枕部，左手固定頭部，利用大腿的傾斜度調(diào)節(jié)頭位高低，使頭部和身體在一條直線上，患者頭高于臺面約10~15cm，頸向前伸，并隨手術(shù)操作而活動(dòng)。

（3）第二助手站在患者左側(cè)，固定其兩肩，勿使肩抬起。

（4）囑患者張口，用紗布保護(hù)上唇及上列牙齒，術(shù)者左手持鏡，沿舌背正中或右側(cè)導(dǎo)入咽部，見會(huì)厭于鏡之上部，使鏡管遠(yuǎn)端指向咽后壁，但不與之接觸，繼續(xù)深入約1cm，使喉鏡尖端置于會(huì)厭的喉面下，挑起會(huì)厭，左手以平行向上的力量向上提起喉鏡即可暴露喉腔，絕不可以上切牙為支點(diǎn)將喉鏡向上撬起，以免牙齒受壓脫落。

（5）按間接喉鏡檢查的范圍觀察喉各部情況。在直接喉鏡下聲帶的色澤較間接喉鏡所見為深，呈粉紅色。由于受檢者所處的方位與檢查者一致，因此聲帶左右側(cè)位置和間接喉鏡下所見者方位相反。

喉炎的診斷

聲啞及喉部不適感，局部檢查可見以下改變。

1、慢性單純性喉炎：喉粘膜彌漫性充血，紅腫，聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，邊緣變鈍，粘膜表面可見有稠厚粘液，常在聲門間連成粘液絲。

2、肥厚性喉炎：喉粘膜肥厚，以杓間區(qū)較明顯，聲帶也肥厚，不能向中線靠而閉合不良，室?guī)С７屎穸谏w部分聲帶，杓會(huì)厭襞亦可增厚。

3、萎縮性喉炎：喉粘膜干燥、變薄而發(fā)亮，杓間區(qū)、聲門下常有黃綠色或黑褐色干痂，如將痂皮咳清，可見粘膜表面有少量滲血。聲帶變薄，其張力減弱

4、結(jié)節(jié)性喉炎：可見在兩側(cè)聲帶前、中1/3交界處的邊緣有對稱的小結(jié)突起，色白，如粟米大小，基部略紅，發(fā)聲時(shí)兩聲帶不能緊密閉合。

喉炎應(yīng)與以下病癥相鑒別：

很多人容易將咽炎和喉炎相混淆，雖然咽炎和喉炎的發(fā)病部位和癥狀很相似，但仔細(xì)鑒別的話還是能區(qū)分的。

1、急性喉、氣管、支氣管炎：與急性喉炎基本相同，但病情更重，炎癥范圍深入至下呼吸道，肺部癥狀也較明顯。支氣管內(nèi)分泌物如形成干癡，堵塞支氣管下段，則可加重呼吸困難。

2、與呼吸道異物相鑒別：呼吸道異物多見于小兒，有展開的異物吸人史，發(fā)病多突然，x線、直接喉鏡及支氣管鏡可幫助診斷。

3、與喉白喉相鑒別：喉白喉起病較緩慢，低熱，全身中毒癥狀明顯，臉色蒼白，精神萎靡，脈細(xì)而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物檢查可找到白喉?xiàng)U菌。