嗆水看似平常暗含危機 一周5次嗆水或疾病纏身

跟老伴生氣吵了一架，就說不出話，喝水嗆咳不止？這讓69歲的梁姨很詫異，但這樣的事情就發生在她的身上。讓梁姨萬萬沒有想到的是，平常的一場吵架，大聲說了老伴幾句，竟然就聲音發啞，說不出話了。本想喝口水緩解一下，卻嗆咳不止。武警廣東省總隊醫院耳鼻喉中心董玉禮教授指出，梁姨的情況屬于臆病性的，身體并沒有器質性的病變，只是過于激動的情緒和心理因素引起了短暫的失聲。只需要經過簡單的心理暗示治療便可痊愈。

武警醫院耳鼻咽喉中心董玉禮教授

吃飯不嗆，喝水嗆？

生活中，有的人會發現吃米飯、吃饅頭等食物時并不會嗆到，但是一旦喝水或者是流質的食物就容易發生嗆咳。而且，越喝水越嗆，越吃硬的食物越不會嗆。董教授笑稱，事實就是這么奇怪。原因很簡單，水流得比較快，因此很容易流到氣管里形成嗆咳，相反硬的食物，呈團狀，在吞下去的過程中很容易把會咽壓下堵住氣道，繼而順利進入食道，完成整個吞咽的過程。

董教授解釋了人體的吞咽過程，食物要進入食道，首先必須先“跳”過前面的氣管。正常情況下，人在進行吞咽的時候（不論是空咽，還是進食），會咽都會先把聲門蓋起來，于是兩邊的聲帶就會內縮，繼而把氣管關閉。經過會咽的“嚴密遮蓋”，食物就可以很輕易地進入食道，而不流入氣管。

董教授指出，出現吞咽時嗆咳的，往往是有先兆的，例如聲音嘶啞。“正是因為出現聲音嘶啞了，才會出現喝水嗆。因為人在正常情況下，聲帶關閉很嚴密的時候，是不會出現聲音嘶啞的。聲帶關不上了，漏氣了，才會出現嘶啞。病毒性感冒時損傷咽喉，也會出現聲音嘶啞，繼而嗆水。”

一周5次以上嗆水應警惕疾病發生

“吞咽的過程是通過喉返神經和舌咽神經指揮的。一旦神經出現問題，喝水就容易嗆咳，因此頻繁的嗆水也是一個疾病的信號。如咽喉的本身、胸腔、縱膈或者是食道、顱內發生病變，都有可能。要不是長異物了，要不是神經病變了。”董教授認為，神經要經過很多不同的部位，因此這些部位的病變亦會對神經造成影響。例如肺結核，肺部形成黏粘，于是壓迫了經過肺部的神經，亦會出現嗆水的現象。

董教授介紹，喉返神經從顱內出發，經過顱底，到咽腔、胸腔、縱膈，到心臟，然后回轉往上，支配喉部。因此，不論是顱內、顱底、頸部、咽腔、胸腔、縱膈，只要在任何一個部位發生病變（如長出息肉或腫瘤）都會形成占位，壓迫神經，使神經沒法發揮其正常的功能。另外，還有一些炎癥也會引起聲帶不能關閉而出現嗆水。

嗆水時常發生，怎么判別輕微和嚴重的嗆水呢？“有時候喝水嗆，有時候喝水不嗆，有時候是說話的時候喝水才嗆的，這都是正常的，很輕微的。但是萬一出現持續的喝水嗆，那就是一個危險的信號了。”董教授認為，如果一個星期出現5次以上的嗆水，就不應該將其視為正常現象了。而且這些嗆水是沒有其他刺激因素的，并非喝水時說話，若在進食流質的食物及喝水的時候發現嗆咳的，都應該警惕。

特別提示

中風后出現嗆水要注意護理

老年人群容易發生中風，而中風會導致中樞神經系統受損，從而出現吞咽困難、喝水會嗆咳。董教授提醒這些患者應該注意如下護理要點。

坐位進食：先進食半固體食物，如面糊、蛋羹、凍狀酸奶等，隨著癥狀的減輕可過度到固體食物，如面包、饅頭、面條等，進食量由少到多。患者進食時宜取坐位或半臥位，屈頸低頭，并將頭轉向一邊，以減少嗆咳機會。

練習抬頭：患者可在每日三餐前平臥在床，努力將自己的頭抬起，使下巴靠近前胸，直到眼睛能夠看到腳尖為止，如此重復30次。據報道，這種康復操可使吞咽肌群力量增強，堅持鍛煉6周后，大約90%患者的吞咽困難癥狀能夠有所改善。

指導專家：董玉禮教授，中國人民武裝警察部隊耳鼻咽喉科研究所常務副所長，武警醫院耳鼻咽喉中心業務帶頭人。

40多年臨床、科研、教學經驗，擅長耳鼻咽喉、頭頸腫瘤等疑難重癥的診斷和治療，成功實施數千例喉癌、全喉及喉部分切除、喉功能重建、喉微創手術、鼻咽、鼻腔及鼻竇腫瘤手術。

出診時間：周一至周六。

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