藥物中毒性耳聾如何診斷

藥物中毒性耳聾是指使用某些藥物治病或人體接觸某些化學制劑所引起的位聽神經(jīng)系統(tǒng)中毒性損害而產(chǎn)生的聽力下降、眩暈甚至全聾。藥物中毒性耳聾在20世紀40年代以前，本病并不多見，只有因瘧疾服用了大量奎寧所引起的中毒性聾。此后，由于抗生素的廣泛運用以及其它的化學藥物應用，發(fā)生藥物中毒性耳聾的患者與日俱增，以致成為位聽神經(jīng)疾病最主要的致病原因。藥物中毒性耳聾如何診斷？

藥物中毒性耳聾如何診斷

1、檢查外耳道及鼓膜：進行音叉檢查及純音聽閾測聽，以查明耳聾的性質(zhì)及程度。對兒童及不合作的成人，還可進行客觀測聽，如聲阻抗測聽、聽性腦干反應測聽及耳蝸電圖等。

2、聽力檢查：可用手表聲試驗。在用藥之前，用手表試驗聽力，在用藥過程中，還用同一塊手表試驗聽力。要注意放表的位置，每次均應放在同一方位，且不應將表緊貼在耳部皮膚或骨頭上端應使手表距耳廓有一定距離。

這樣聽到的聲音，才是通過空氣傳導的聲音，否則就是通過骨頭傳導的聲音，不能如實地反映聽力的實際情況。在試驗中，如果發(fā)覺到用藥后較用藥前聽力下降，則應考慮耳蝸系統(tǒng)中毒的可能性。

3、前庭功能檢查：通過靜止站立與步態(tài)姿勢的觀察，來判斷平衡功能的頭部。靜止站立的姿勢首先選用雙足并攏站立，然后雙足前后錯位站立，最后先用單足站立，后者難度最大。若平衡功能正常，由站立能維持10秒鐘以上，若平衡功能障礙，則站立難以維持，將很快向一側(cè)傾倒、左右搖擺或前傾后仰。

對步態(tài)姿勢的觀察，可采取行走試驗，即讓被檢查者閉目沿直線向前行走。正常人能做到雙足落地位于直線兩側(cè)，不正常的行走則會有明顯偏斜，行走不穩(wěn)，猶如酒醉后的步履蹣跚。一般行走十步，就足以分辨行走穩(wěn)定與否。進行此項檢查前，應了解被檢查者是否有肢體缺陷，小兒麻痹后遺癥、偏癱、智力發(fā)育差的患者都不適合采用這種檢查法。

做前庭功能檢查時，應讓被檢查者先睜眼站立與行走，如果表現(xiàn)出站立姿態(tài)和行走步態(tài)都較穩(wěn)，或難于分辨穩(wěn)定與否，則讓病人閉目站立與行走，以進一步了解平衡情況。

（1）腦干聽覺誘發(fā)電位法（BAEP）：聽覺感受器在接受外界刺激聲后，中樞神經(jīng)可以產(chǎn)生與外界刺激聲相關(guān)的生物電變化，這種電活動可以從腦電背景活動中提取并記錄出來，稱為聽覺誘發(fā)電位。

（2）行為觀察法：行為觀察法是測試新生兒對聲刺激“有”或“無”反應。行為測試只能大致評估被測嬰兒的聽力狀況，不能對聽力損傷程度做出準確的定性、定量分析。

（3）耳聲發(fā)射法（OAE）：耳聲發(fā)射是一種產(chǎn)生于耳蝸，經(jīng)聽骨鏈及鼓膜傳導釋放入外耳道的音頻能量。先天性耳聾大多數(shù)是由于耳蝸外毛細胞異常引起的，OAE可以用來進行新生兒聽力篩選。能客觀、準確、無損地了解耳蝸功能狀態(tài)。