咽喉部外傷的治療方法有哪些

咽喉部外傷（injuries of pharynx and larynx）屬于頸部外傷的一部分，常見有挫傷、刺傷、切割傷和火器傷。傷情嚴(yán)重者，可因室息、大出血或休克而危及生命。一般分為閉合性外傷、開放性外傷和喉內(nèi)創(chuàng)傷。咽喉部外傷的治療方法有哪些？

咽喉部外傷的治療方法有哪些

【治療】

保持呼吸道通暢、止血和防治休克為搶救的三項(xiàng)關(guān)鍵性措施。接診時(shí)應(yīng)盡快查明傷情，抓住主要矛盾，采取相應(yīng)急救措施，挽救傷者生命。

1、應(yīng)急處理

（1）解除呼吸道阻塞；緊急情況下可行環(huán)甲膜切開。開放性損傷氣管壁插入氣管內(nèi)，吸出氣管內(nèi)血液及分泌物，以維持呼吸道通暢。

（2）止血和抗休克；有活動(dòng)性出血時(shí)，可用紗布填塞傷道止血，填塞時(shí)以不加重呼吸困難為原則。出血猛烈者，可先用指壓法止血，然后再采取其他止血措施。指壓止血的方法：在胸鎖乳突肌中份前緣用手指觸到頸總動(dòng)脈搏動(dòng)后，將其向后壓迫于第六頸椎的橫突上，即可達(dá)到暫時(shí)止血的目的。壓迫時(shí)間不能過長，以免引起腦缺血。若能找到出血的血管，可用止血鉗夾牢后結(jié)扎，亦可連同止血鉗一起包扎后再做進(jìn)一步處理或送上級(jí)醫(yī)院處理。止血期間，應(yīng)讓傷者平臥，并給予止痛、保暖，失血較多者應(yīng)給予補(bǔ)液或輸血，以防發(fā)生休克。

2、傷口處理

（1）止血：創(chuàng)面應(yīng)徹底止血。頸總動(dòng)脈吻合；其余血管破裂時(shí)，可給予結(jié)扎。頸內(nèi)動(dòng)脈或頸內(nèi)靜脈破裂時(shí)，應(yīng)設(shè)法修補(bǔ)。

（2）喉軟骨骨折的處理：應(yīng)盡量使喉軟骨支架保持完整。喉軟骨單純裂傷，可用細(xì)腸線縫合。喉軟骨碎裂者。可先用“T”形硅膠管或硅膠模置入喉腔內(nèi)并加以固定，使喉腔持原形，防止傷后狹窄，然后縫合黏膜，復(fù)位碎裂的軟骨，再縫合軟骨膜。喉壁若有缺損，可取一段帶肌蒂的舌骨或自體軟骨作嵌植修復(fù)。

（3）去除異物：清除傷道內(nèi)一切肉眼可見的異物。存留于大血管附近的異物，應(yīng)擴(kuò)大創(chuàng)面。保護(hù)好血管后再取。深部異物，應(yīng)按x線指示的部位取除，忌用探針存?zhèn)趦?nèi)探查，以免引起大出血。

（4）縫合：傷后24小時(shí)內(nèi)可作初期縫合，但須放置引流物，引出傷口內(nèi)滲液和積血，以利傷口愈合，減少感染機(jī)會(huì)。傷后超過24小時(shí)，在72小時(shí)內(nèi)若傷口無明顯感染者，仍可作初期縫合；若傷口已有感染者，亦可將黏膜及部分肌肉縫合，僅留皮膚傷口敞開引流。若感染嚴(yán)重或傷后已超過72小時(shí)者，僅縫合黏膜面?zhèn)瑢⑵つw面?zhèn)诔ㄩ_引流。

3、一般常規(guī)處理

（1）支持療法：如輸液，補(bǔ)充能量，維持水、電解質(zhì)平衡等。

（2）開放傷，肌注破傷風(fēng)抗毒素1 500～3 000U。

（3）抗感染。

4、其他療法

（1）閉合傷者，外治法參鼻部外傷的局部處理。

（2）咽喉內(nèi)部損傷者，應(yīng)用口腔咽喉清潔劑，配合其他外治，以抗炎、促進(jìn)恢復(fù)。

（3）骨折移位者，應(yīng)予復(fù)位治療。