鼻竇癌的發病原因是什么

鼻竇的惡性腫瘤稱之為鼻竇癌。鼻竇癌中，發生最多的是眼眶（眼的深部）下方的空腔，即發生在上頜竇的癌（上頜竇癌）。這種癌癥多發生于50～60歲的人，男性和女性的比例為2：1，可見男性的發病率較高。而鼻竇癌的發病原因是什么呢？醫學界認為，鼻咽癌的病因主要包括3個方面：鼻咽癌一定的種族易感性和家族聚集性，并與免疫遺傳標記有關；主要為EB病毒有關；很多致癌化學物質如亞硝酸胺類、多環芳烴類及微量元素鎳等與該病的發病均有一定關系。

疾病原因：

慢性鼻竇炎（蓄膿癥）可作為原因之一。日本曾經慢性鼻竇炎發病率較高。上頜竇癌的發生率也多。但是最近由于化膿性鼻竇炎減少，鼻竇癌也有減少的傾向。雖然是少見的，但是引起乳頭瘤的乳頭狀瘤病毒和鉻（金屬）成為致病原因的情況也是有的。

疾病誘發因素：

1、遺傳因素

本病具有一定的種族易感性和家族聚集性，并與免疫遺傳標記有關。患者的白細胞抗原HLA的A2、BW46、A11、B17發生頻率較高；A2和B17連鎖不平衡，B17和B27多同時出現；染色體非整倍體、二倍體和超二倍體發生頻率及畸變率均較高，并出現各種異常染色體，自發性姐妹染色單體互換率增高，在EB病毒相關抗體VCA—IgA陽性者尤為明顯。如居住在其他國家的中國南方人后代仍保持著較高的鼻咽癌發病率，這提示鼻咽癌可能是遺傳性疾病。

2、病毒因素

主要為EB病毒，20世紀70年代以來發現EB病毒與鼻咽癌有密切關系。在大部分角化鱗狀細胞癌和幾乎所有未分化的鱗狀細胞癌都有EBV的存在。全世界大部分人在兒童時期均感染過EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的發生。EBV致病機理尚不完全清楚。機體免疫系統對EBV感染的控制作用及EBV逃避機體免疫應答的機制，是研究的重點。機體免疫系統對EBV感染的控制作用主要通過細胞免疫來實現，近幾年研究表明，EBV不僅能感染B淋巴細胞，還能感染T和/或NK細胞，并產生大量的細胞因子I。

3、環境因素

很多致癌化學物質如亞硝酸胺類、多環芳烴類及微量元素鎳等與該病的發病均有一定關系。在廣東調查發現，鼻咽癌高發區的大米和水中的微量元素鎳的含量較低發區高，在鼻咽癌患者的頭發中鎳的含量亦較低發區高。動物實驗表明：鎳能促進亞硝胺誘發鼻咽癌。生活中易接觸甲醛的人群也容易患鼻咽癌。也有報道說，食用咸魚及腌制食物是中國南方鼻咽癌高危因素，且與食咸魚的年齡、食用的期限額度及烹調方法也有關。在動物試驗中，發現維生素A缺乏、性激素缺乏等可能改變鼻咽黏膜對致癌物質的敏感性。

總之，鼻咽癌發生的秘密，還有待于人們進一步探討。

檢查與診斷

首先邊觀察邊觸摸鼻和口的內部，然后做X線照相。最近，CT和MRI等檢查使診斷的準確率明顯上升。（X線照片）

但是，要進行最終的診斷，則需取組織，用顯微鏡進行活檢。

如果能夠從鼻和口腔看到腫瘤，就從該處取組織，在看不見的情況下，則按照鼻竇炎手術的方法，打開上頜竇取出組織。