鼻骨骨折需要做哪些檢查？

如何診斷鼻骨骨折？鼻骨骨折做哪些檢查？鼻骨骨折常發(fā)生在撞擊、跌撞、槍彈及爆炸彈片損傷等外傷之后。鼻骨骨折時(shí)鼻腔粘膜常有撕裂，致鼻出血。因粘膜及軟組織迅速腫脹，骨折不易發(fā)現(xiàn)。鼻梁常偏向一側(cè)；若血液聚積于鼻中隔軟骨內(nèi)，軟骨可能感染、壞死，導(dǎo)致鞍鼻畸形。

鼻骨骨折做哪些檢查？

1、X線檢查：鼻部側(cè)位X線攝片可見(jiàn)骨折線及骨質(zhì)下陷即可確診。鼻根部塌陷明顯者，應(yīng)作X線攝片（鼻頦位，頭顱側(cè)位等）以排除篩竇、額竇及上頜竇骨折，還應(yīng)注意有無(wú)顱底骨折可出現(xiàn)腦脊液鼻漏，表現(xiàn)流淡紅鼻血，將鼻血作糖檢驗(yàn)，糖陽(yáng)性者即為腦脊液鼻漏。

2、CT檢查：目前的CT掃描，能準(zhǔn)確分辨上頜骨額突、鼻骨、淚骨、鼻額縫、鼻頜縫及鼻骨間縫的受損情況，為臨床治療提供了可靠依據(jù)。冠狀位CT掃描檢查在診斷鼻骨單、雙側(cè)骨折、上頜骨額突骨折、復(fù)合骨折及鼻頜縫分離上顯著優(yōu)于橫斷位CT掃描，而橫斷位CT掃描則在鼻淚管骨折，鼻頜縫分離，鼻骨間縫的診斷上顯著優(yōu)于單純冠狀位CT掃描。

其他相關(guān)檢查

（1） 視診 觀察外鼻有無(wú)畸形、腫脹、淤血及眼眶有無(wú)水腫，眼球有無(wú)移位，活動(dòng)是否正常等。

（2）鼻部觸診 骨折處輕觸之有壓痛，并可出現(xiàn)骨摩擦感。如患者曾反復(fù)用力擤鼻，空氣逸入外鼻及周圍皮下時(shí)，還可出現(xiàn)皮下氣腫，觸診時(shí)有捻發(fā)感。

（3）前鼻鏡檢查 注意鼻黏膜有無(wú)破損、出血，鼻中隔如有偏曲，示有中隔軟骨脫位。

（4）鼻骨影像學(xué)檢查 可顯示骨折部位、性質(zhì)及骨片有無(wú)移位及移位方向等。高分辨率CT及三維重建可進(jìn)一步顯示鼻骨及其相鄰部位的損傷情況。

螺旋CT在鼻骨骨折中的應(yīng)用

螺旋cT在診斷鼻骨骨折中的優(yōu)越性：傳統(tǒng)的鼻骨骨折檢查方法是鼻骨側(cè)位x線片，一般對(duì)單純鼻骨骨折可以診斷，但由于鼻骨解剖結(jié)構(gòu)的特殊性及鼻部組織結(jié)構(gòu)影像重疊，空間分辨率差，有一定的誤診率，鼻部周圍結(jié)構(gòu)的病變幾乎全部漏診]，而CT檢查可較清楚顯示鼻部及相臨器官的的解剖結(jié)構(gòu)和病理改變。冠狀位圖像在診斷鼻骨單側(cè)骨折、雙側(cè)骨折、上頜骨額突骨折、復(fù)合骨折及鼻額縫分離上優(yōu)于橫斷圖像，而橫斷圖像在鼻淚管骨折、鼻頜縫分離、鼻骨問(wèn)縫分離的診斷上優(yōu)于冠狀位圖像]。兩者結(jié)合起來(lái)顯然更利于鼻部外傷的診斷，而螺旋cT很容易獲得兩者的圖像。由于螺旋cT掃描時(shí)收集的為容積數(shù)據(jù)，可在采集的容積數(shù)據(jù)任何位置進(jìn)行任意間隔的回顧性圖像重建，保證了任何病變均可以在其中心進(jìn)行圖像重建，減少了部分容積效應(yīng)的影響，提高了病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性。螺旋cT除可以直接得到高質(zhì)量的橫斷位或冠狀位圖像外，還可以對(duì)感興趣區(qū)域進(jìn)行MPR與三維重建，從多角度動(dòng)態(tài)觀察鼻骨及其周圍組織的情況，為臨床治療提供了直觀、立體的圖像。