外傷性鼓膜穿孔的治療方法有哪些

鼓膜受到外傷后，應及時到醫院進行耳科電子耳鏡檢查，必要時行耳內窺鏡檢查處理，明確鼓膜受傷的性質。用75%酒精多次輕拭外耳道，保持外耳道的干燥，留置棉球。不要向耳內滴入消炎藥以防止外耳道內生菌進入中耳繼發感染。如無中耳感染，外傷性鼓膜破裂可在一個月左右自行愈合，聽力也隨之而恢復正常。如果鼓膜穿孔已經愈合仍遺留傳導性耳聾，跟蹤觀察2-3個月做相關聽力學檢查。如聽力無好轉，需考慮進行手術治療。

應用抗生素類藥物，嚴防感染，禁用外耳道沖洗或滴藥，外耳道口可用消毒棉球堵塞。避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防來自鼻咽的感染。穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳。絕大多數的外傷性穿孔可于3～4周內自行愈合。較大而經久不愈的穿孔可行鼓膜修補術。

外傷造成的鼓膜穿孔只要不續發感染，破孔面積不太大，通常會在一個月左右都能自行愈合，不需另外處理。慢性中耳炎之鼓膜穿孔，除了導致耳漏、聽障以外，還有形成膽脂瘤的危險性，所以有必要加以修補。破掉的鼓膜可以用耳旁顳肌的筋膜來修補，成功率高達九成以上，經由這種鼓膜成型術或鼓室成型術，可以消除耳漏并改善聽力。

鼓膜穿孔修補手術時之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉，視患者之情形而定，此種手術是一種較為精密的顯微手術方法，若鼓膜穿孔又合并有膽脂瘤時之治療，那就比單純之鼓膜穿孔修補，要較復雜地多了，有時需要另做乳突手術或聽小骨鏈重建手術。

鼓膜外傷穿孔未能愈合封閉，醫生常用以下方法治療：

1、燒灼貼片法，用30%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣使之成為新鮮創面，再貼薄片，如塑料膜或大蒜膜等，新生組織沿貼片向中心生長，一般數周可愈合。

2、 刺激療法，在穿孔的邊緣刮除上皮，促使組織新生，再滴5%尿素硼酸液，以加速修復。

3、 經以上處理失敗，可采用手術方法修補穿孔，現多選用自身軟骨膜、筋膜等作修復材料。