急性會厭炎的治療方法大全

急性會厭炎首選青霉素，或用磺胺類藥及其他抗生素。生理鹽水含漱。頸部冷敷。應針對不同患者選擇不同方法。吸氣性呼吸困難者或有吞咽功能障礙者等嚴重癥狀應立即進行緊急氣管切開術。下面詳細介紹急性會厭炎的治療方法。

急性會厭炎的治療：

【西醫治療】

一、全身治療

1、抗感染：首選青霉素，或用磺胺類藥及其他抗生素。

2、激素：口服潑尼松，或肌肉注射或靜脈點滴氫化可的松、地塞米松。

3、發熱者：可酌情予解熱鎮痛劑。

二、局部治療

1、含漱：復方硼砂溶液或溫生理鹽水含漱。

2、含服：可用六神丸、喉癥丸。

3、吹藥：以冰硼散、金鑰匙等，屏氣吹于會厭紅腫處，每日2～3次。

4、霧化吸入：慶大霉素、地塞米松混合霧化吸入；或用清熱解毒中藥煎液。

5、理療：頸部冷敷，以減輕疼痛及充血。

6、切開排膿：如檢查見會厭舌面膿腫形成，或膿腫雖已破裂仍引流不暢時，可切開排膿。建立人工氣道（環甲膜切開、氣管切開或氣管插管）是保證患者呼吸道通暢的重要方法，應針對不同患者選擇不同方法。有下述情況者，應考慮行氣管切開術。

（1）起病急驟，進展迅速，且有Ⅱ度以上吸氣性呼吸困難者。

（2）病情嚴重，咽喉部分泌物多，有吞咽功能障礙者。

（3）會厭或杓狀軟骨處黏膜高度充血腫脹。經抗感染、給氧等治療，病情未見好轉者。

（4）年老體弱、咳嗽功能差者。

（5）出現煩躁不安、發紺、三凹征、肺呼吸音消失，發生昏厥、休克等嚴重并發癥者，應立即進行緊急氣管切開術。

（6）實施氣管切開術時，注意頭部不宜過于后仰，否則可加重呼吸困難或發生窒息。因會厭高度腫脹，不易插管，進行氣管切開也有一定危險，在有限的時間內須做好充分準備。環甲膜位置表淺而固定，界限清楚，對于嚴重呼吸困難的高齡喉下垂，頸短肥胖，并有較重的全身性疾病的患者，選用環甲膜切開具有快速、反應輕等優點。

（7）Gonzalez（1986）建議將急性會厭炎分為四級，作為拔管的參考。O級：會厭正常，軟骨標志清晰，聲帶可見；Ⅰ級：會厭輕度水腫，充血消失，或有充血而水腫消退，軟骨邊緣清晰，可看清聲帶；Ⅱ級：會厭充血水腫，勉強能看到聲帶；Ⅲ級：會厭充血水腫明顯，軟骨的正常標志消失，看不到聲帶。計算機輔助的電視纖維喉鏡有助于更準確地分級。

（8）如會厭膿腫形成，或膿腫雖已破裂但引流不暢時，可吸氧，在保證氣道通暢（如喉插管、氣管切開）下，用喉刀或聲帶息肉鉗將膿腫壁咬破，并迅速吸出膿液，避免流入聲門下。如估計膿液很多，可先用空針抽吸出大部分。多采用仰臥垂頭位，肩下墊一沙枕，或由助手抱頭。感染病灶尚未局限時，不可過早切開。以免炎癥擴散。不能合作者應用全身麻醉，成人可用表面麻醉。保持水、電解質、酸堿平衡，注意口腔衛生，防止繼發感染，鼓勵飲食。進食困難者給予靜脈輸液等支持治療。

三、針刺治療

（1）放血：以三棱針刺少商、商陽出血，或雙側耳垂放血，每日1次。

（2）體針：取合谷、內庭；配天突、少澤、魚際，每次2～4穴，瀉法，每日1～2次。

（3）耳針：取扁桃體、咽喉、肺、胃、腎上腺。強刺激，留針10～20min，每日1次。

四、中醫治療

本病的治療，宜內外兼施，孰主孰輔？宜根據病情靈活考慮。如癰腫未成，宜內冶為主，配合吹藥、含漱、針刺、擒拿等療法；若膿腫已成，則宜早行切開排膿之法，使熱毒外泄；若有痰鳴氣急，煩躁不安等急喉風癥狀，則內治外治并重，必要時還需行氣管切開術。

（一）辨證選方

1、風熱在表

治法：疏風清熱，解毒消腫。

方藥：五味消毒飲（《醫宗金鑒》）加味。金銀花15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵12g，荊芥12g，防風10g，白芷10g。若腫痛甚者，可加射干、山豆根、天花粉；咳嗽者加枇杷葉、北杏、冬桑葉等。

2、邪熱傳里，膿未成

治法：清熱解毒，利膈消腫。

方藥：消咽利膈湯（《喉科全科紫珍集》）加減。奪其熱而泄于下，治之得宜尚有消散之可能，使之下致于成癰腫。黃芩12g，山梔子12g，金銀花15g，連翹12g，黃連6g，荊芥12g，牛蒡子15g，玄參15g，生大黃12g，（后下），芒硝15g（沖服），甘草3g，赤芍12g。若口干渴欲飲加花粉、淡竹葉；患者大便通暢或體質較弱稈可去大黃、芒硝加黃柏或加火麻仁；若痰涎壅盛，可加僵蠶、膽南星等；若久不成膿、體質虛弱者，加北芪、黨參、白術。

3、邪熱傳里，膿已成

治法：清熱解毒，活血排膿。

方藥：仙方活命飲（《婦人良方》）加減。銀花15g，黃芩12g，蒲公英15g，連翹12g，防風12g，赤芍J2g，乳香12g，沒藥10g，皂角刺10g，穿山甲10g，生甘草3g。若大便秘結或大便頭硬者，加生大黃（后下）；若口干引飲者加花粉；痰涎多加浙貝、僵蠶。

4、熱入營血

治法：清營涼血，解毒開竅。

方藥：清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）加減。犀角粉（沖）3g，黃連12g，黃芩12g，山梔子15g，生石膏30g（先煎），赤芍12g，桔梗10g，丹皮12g，生地黃20g，玄參15g。并選加安宮牛黃丸或紫雪丹，若高熱煩躁較甚用紫雪丹；如痰涎壅盛，氣急痰鳴宜安宮牛黃丸。

5、熱毒外泄

治法：清熱解毒，益氣養陰。

方藥：養陰清肺湯（《重樓玉鑰》）加減。生地黃18g，麥冬15g，玄參15g，白芍12g，丹皮12g，浙貝母12g，黨參18g，白術12g，銀花15g，蒲公英15g，生甘草3g。同時可用西洋參切片含服。若仍有咽痛舌苔黃，可去白芍加赤芍、桃仁、黃芩；大便干結仍需加黃柏或火麻仁。

但若病已多日，水谷不進，病體虛弱者，雖有大便不通，亦不可用峻瀉之藥，宜用黃柏或火麻仁緩瀉之。如《咽喉經驗秘傳·治法凡例》所說："凡喉癥初起，大便秘結，宜大黃、玄明粉下之，則火降而易痊，若至五、六日，久不食而大便閉甚，用之立斃，蓋因病久，胃氣已虛，元氣已弱；故禁用硝黃，雖大便秘甚，亦宜蜜導等法，此秘訣也"。

（二）其他療法

1、吹藥：用藥散吹患處、有清熱解毒、去腐消腫作用。每次少許，每日6～7次。

（1）冰硼散：玄明粉52g，朱砂6.3g，硼砂52g，冰片5.2g。取朱砂水飛研細，硼砂研細粉，將冰片、玄明粉與上述細粉混勻，過7號藥典篩。密閉防潮。

（2）冰麝散：黃柏3g，黃連3g，甘草1.5g，麝香0.3g，鹿角霜15g，玄明粉3g，明礬1.5g，硼砂7.5g，冰片1.2g。先將黃柏、黃連、甘草混合粉碎，過篩，再加入其余各藥，研磨后再過7號藥典篩，裝瓶密閉

（3）復方西瓜霜：西瓜5000g左右，芒硝750g，冰片75g。在秋涼季節，取新鮮成熟外皮無損傷的西瓜，在藤蒂處挖一約2寸見方的小口，掏出部分內瓤，裝入芒硝、冰片，將挖下的瓜皮原樣蓋好，以繩縛住，懸掛于陰涼通風處，俟瓜皮外折出白色結晶物，隨即收集、至無結晶物析出為止，最后研磨過7號藥典篩裝瓶備用。

2、含漱：漱口方：防風18g，甘草18g，銀花60g、連翹60g，薄荷12g，荊芥18g。先將薄荷、荊芥。防風用水浸泡2小時，在蒸餾器中蒸餾，收取餾液100ml;蒸餾之藥渣合并剩余之中藥加水煮沸2次，濃縮成900ml，最后將二液合并過濾。有疏風清熱，解毒消腫作用。含漱，每日4～6次。

3、外敷：頷下或頸部有淋巴結腫痛者，可用有清熱散結的藥物外敷，每日1～2次。

（1）如意金黃散：大黃、黃柏、姜黃、白芷、生南星、陳皮、蒼術、厚樸、甘草、天花粉。共研細末（《外科正宗》）

（2）新鮮木芙蓉葉60g，紅糖6g。用新鮮的木芙蓉葉洗凈涼干，加紅糖，用木棒搗爛成泥狀。攤于塑料薄膜上，厚約1cm，周邊圍以棉條，防止藥汁滲出，敷于患處。

4、含服：因下喉癰病位較低，一般的含漱方法則藥液難于到達病處，用含服法則效果較佳。多取有清熱解毒、消腫止痛的藥液、藥片或丸劑含化后慢慢分次咽下，延長藥物在病灶處的停留時間，便于吸收。

（1）潤喉丸：甘草粉300g，硼砂15g，食鹽15g，玄明粉30g，酸梅750g（去核），共研為細末，以荸薺粉250g為糊制丸，每丸重3g。

（2）治本病的內服中藥，取其湯劑小口緩慢分次咽下，既有內服之功，又兼外治之效，可謂一舉二得。

（3）淡鹽水適量含服，簡便價廉，覺有咽痛即時采用，可爭取治療時間。

5、放膿：急性會厭炎一旦發展成癰腫，應立即放膿，使熱毒外泄，減輕癥狀，促進痊愈。