膽脂瘤型中耳炎的病因

膽脂瘤型中耳炎是慢性化膿性中耳炎的一種，也是慢性化膿性中耳炎中最嚴(yán)重的一種。從各種臨床案例來(lái)看，膽脂瘤型中耳炎會(huì)出現(xiàn)流膿、聽(tīng)力受損等癥狀，但這些癥狀還不是膽脂瘤型中耳炎的最大危害，對(duì)于膽脂瘤型中耳炎，最可怕的還是這種疾病容易造成腦膜炎等并發(fā)癥，甚至可能危害生命，因此，要正視膽脂瘤型中耳炎的存在。那么，膽脂瘤型中耳炎的發(fā)病原因是什么呢？

膽脂瘤，就是中耳里脫落的上皮的堆集，這些上皮會(huì)越聚越大，并不斷地向四周擴(kuò)張，從而造成鄰近的骨質(zhì)破壞，由于中耳向上、向內(nèi)、向后都是重要的血管和神經(jīng)，一旦破壞到神經(jīng)會(huì)造成面神經(jīng)麻痹，向顱內(nèi)擴(kuò)張會(huì)形成腦膿腫等危及生命的并發(fā)癥，因此，膽脂瘤的存在是十分危險(xiǎn)的，但膽脂瘤形成的確切機(jī)制尚不清楚。

膽脂瘤可分為先天性和后天性兩種。先天性膽脂瘤（congenital cholesteatoma）系胚胎期外胚層組織遺留或迷走于顱骨中發(fā)展而成，在顳骨可見(jiàn)于巖尖，鼓室或乳突。后天性膽脂瘤形成的確切機(jī)制尚不清楚，主要的學(xué)說(shuō)有：

袋狀內(nèi)陷

由于咽鼓管通氣功能不良，中耳內(nèi)長(zhǎng)期處于負(fù)壓狀態(tài)；或咽鼓管功能雖然正常，而中耳長(zhǎng)期受到慢性炎癥的刺激，位于中、上鼓室間的鼓室隔處的粘膜、粘膜皺襞、韌帶等組織腫脹、增厚，甚至發(fā)生粘連，鼓前峽和鼓后峽因此而全部或部分閉鎖，上鼓室、鼓竇及乳突腔與中、下鼓室、咽鼓管之間因而形成兩個(gè)互不相通、或不完全相通的系統(tǒng)。受上鼓室長(zhǎng)期高負(fù)壓的影響，鼓膜松弛部向鼓室內(nèi)陷入，該處逐漸形成內(nèi)陷囊袋。因囊袋的內(nèi)壁系由鼓膜的表皮層組成，此表層上皮及角化物質(zhì)可不斷脫落；加之外耳道上皮因慢性炎癥的影響而喪失其自潔能力，囊內(nèi)角化物及上皮屑不能排出，隨著其在囊內(nèi)堆積數(shù)量的增加，囊腔的體積也漸擴(kuò)大，最終形成膽脂瘤。即后天性原發(fā)性膽脂瘤。這種膽脂瘤早期大多沿錘骨頭頸，砧骨之外側(cè)發(fā)展。

鱗狀上皮化生學(xué)說(shuō)

該學(xué)說(shuō)認(rèn)為，中耳粘膜的上皮細(xì)胞受到炎癥刺激后，可化生為角化性鱗狀上皮，繼而發(fā)生膽脂瘤。

基底細(xì)胞增殖學(xué)說(shuō)

有認(rèn)為，鼓膜松弛部的上皮細(xì)胞能通過(guò)增殖而形成上皮小柱，后者破壞基底膜后伸入上皮下組織，在此基礎(chǔ)上形成膽脂瘤，為原發(fā)性膽脂瘤。

上皮移行學(xué)說(shuō)

具有鼓膜的邊緣性穿孔或大穿孔的慢性化膿性中耳炎，其外耳道及鼓膜的上皮沿邊緣性穿孔的骨面向鼓室內(nèi)移行生長(zhǎng)，并逐漸伸達(dá)鼓室竇、鼓竇及乳突區(qū)，其脫落上皮及角化物質(zhì)堆積于該處而不能自潔，逐漸聚集成團(tuán)，形成繼發(fā)性膽脂瘤。

專家提醒，由于膽脂瘤的直接壓迫或者其釋放的化學(xué)物質(zhì)的作用，可以破壞周圍骨質(zhì)，使炎癥擴(kuò)散，能導(dǎo)致一系列顱內(nèi)、外并發(fā)癥。所以，一經(jīng)診斷是膽脂瘤性中耳炎，就必須進(jìn)行手術(shù)治療，切不可置之不理，以免并發(fā)其他疾病而造成嚴(yán)重危害。