隱球菌腦膜炎是什么病，如何治療？

隱球菌腦膜炎是由隱球菌感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌病，癥狀、病因、診斷、治療、預防等方面都有其特點。

1. 癥狀：隱球菌腦膜炎起病隱匿，進展緩慢。早期可能有不規(guī)則低熱或間歇性頭痛，隨后頭痛逐漸加重并持續(xù)。還會伴有惡心、嘔吐、頸項強直等腦膜刺激征，部分患者會出現(xiàn)視力減退、復視、眼球外展受限等眼部癥狀，嚴重時可有意識障礙、癲癇發(fā)作等。

2. 病因：主要由新型隱球菌感染所致。隱球菌廣泛存在于自然界，如土壤、鴿糞中。當人體免疫力下降時，如患有艾滋病、惡性腫瘤、長期使用免疫抑制劑等，隱球菌可通過呼吸道進入人體，然后經(jīng)血行播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)腦膜炎。

3. 診斷：主要依靠臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查和影像學檢查。腦脊液檢查可見壓力升高，外觀清亮或微混，白細胞數(shù)輕至中度增多，以淋巴細胞為主，蛋白含量增高，糖和氯化物含量降低。腦脊液涂片墨汁染色可發(fā)現(xiàn)隱球菌，培養(yǎng)可分離出隱球菌。影像學檢查如頭顱CT或MRI可發(fā)現(xiàn)腦膜強化、腦積水等表現(xiàn)。

4. 治療：治療藥物主要有兩性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶等。兩性霉素B是治療隱球菌腦膜炎的首選藥物，可通過抑制真菌細胞膜的合成來發(fā)揮抗菌作用。氟康唑具有廣譜抗真菌作用，能透過血腦屏障，對隱球菌有較好的抗菌活性。5-氟胞嘧啶可干擾真菌核酸的合成，與兩性霉素B聯(lián)合使用可增強療效。治療過程中還需要注意對癥支持治療，如降低顱內(nèi)壓、控制癲癇發(fā)作等。同時，患者需要臥床休息，加強營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。

5. 預防：對于免疫力低下的人群，應盡量避免接觸可能含有隱球菌的環(huán)境，如避免清理鴿糞等。積極治療基礎疾病，提高機體免疫力。定期進行體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療隱球菌感染。

隱球菌腦膜炎是一種嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，早期診斷和及時治療至關重要。了解其癥狀、病因、診斷方法、治療藥物和預防措施，有助于提高對該病的認識和防治水平。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療。