地貧患者可以懷孕嗎？醫生告訴你答案

妊娠對于很多孕媽媽來說是個幸福的過程，但對劉女士（化名）來說卻無比煎熬。原來，劉女士在婚檢時就發現貧血，孕前血紅蛋白只有84g/L（女性正常的血紅蛋白為110-150g/L），屬于“中度貧血”，但不予重視，認為女孩子有點貧血很常見。至孕17周時，其血紅蛋白只有69g/L，經醫生進一步檢查，最后被確診為遺傳性貧血——a地中海貧血，每個月都要輸血治療。

2024年5月8日是第31個“世界地貧日”，南方醫院增城院區婦產科主任、副主任醫師高云飛為大家解答地中海貧血熱門問題。

什么是地中海貧血？

珠蛋白生成障礙性貧血，通常被稱作地中海貧血或海洋性貧血，是一種由于珠蛋白肽鏈基因突變或缺失導致的遺傳性溶血性貧血。常見地貧分為a地中海貧血、β地中海貧血，根據病情輕重的不同，又分為以下5型：

靜止型：患者無臨床表現，亦無貧血。

輕型：患者無癥狀或輕度貧血，脾不大或輕度大。病程經過良好，能存活至老年。本型易被忽略，多在重型患者家族調查時被發現。

中間型：多于幼童期出現癥狀，其臨床表現介于輕型和重型之間，中度貧血，脾臟輕或中度大，黃疽可有可無，骨骼改變較輕。

重型α地貧：又稱Hb Bart’s胎兒水腫綜合征，為致死性血液病，受累胎兒由于嚴重貧血、缺氧常于妊娠23—40周時在宮內或娩后半小時內死亡。

輸血依賴性β地貧：又稱Cooley貧血?；純撼錾鷷r無癥狀，至3—6個月開始發病，呈慢性進行性貧血，面色蒼白，肝脾大，發育不良，常有輕度黃疽，并具有典型的地中海貧血特殊面容，癥狀隨年齡增長而日益明顯?；純撼２l氣管炎或肺炎，當并發含鐵血黃素沉著癥時，因過多的鐵沉著于心肌、肝、胰腺、腦垂體等而引起該臟器損害的相應癥狀，其中最嚴重的是心力衰竭，是導致患兒死亡的重要原因之一。

怎么樣才能知道自己有沒有地貧？

關于貧血的檢測項目是很多的，簡單的血常規就可以進行初步篩查，若血常規MCV<80fL、MCH<27pg，則懷疑地貧。但有時候缺鐵也會導致上述檢查結果的異常，這就需要進一步做血紅蛋白成分分析，從而決定做哪一項基因的檢測。建議在最佳時機（青春期、婚前、孕前、早期妊娠）進行篩查，以盡量擴大生育選擇；伴侶同時也需行地貧篩查。

地貧能補鐵嗎？

地中海貧血患者同時合并缺鐵的時候，是可以補鐵的。如果沒有缺鐵指征，則無需補鐵。

患有地貧可以懷孕嗎？

地中海貧血合并嚴重貧血會加重心臟負荷，加上孕期生理情況下心臟負荷也會加重，因此患者宜接受心內科會診進行心功能評估，以此確定心功能是否耐受妊娠。

父母一方或雙方有地貧，對寶寶有影響嗎？

地貧孕媽媽因血紅蛋白攜氧不足，可導致胎兒宮內缺氧、發育遲緩、早產等不良妊娠結局。

父母患有地貧，一定會遺傳給下一代嗎？

不一定。如果父母雙方都帶有同型輕型地中海貧血他們的子女就會有25%的概率是重型地中海貧血，50%是輕型地中海貧血（基因攜帶者），另有25%的才是正常者。

如果只有一方是輕型地中海貧血或基因攜帶者，他們的子女有50%是正常小孩，50%是輕型地中海貧血 （基因攜帶者），不會有重型地中海貧血小孩。