世界尿失禁周 | 不惑之年患尿失禁？“黑科技”助力患者重獲“自由”

每年6月的最后一周是世界尿失禁周，相關(guān)研究顯示，尿失禁已成為繼腫瘤、糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松后的世界五大疾病之一，全球約20%的人正遭受不同程度的尿失禁困擾，且隨著人口老齡化加劇，尿失禁患者將越來(lái)越多。其中，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）患者亟待大眾關(guān)注與重視。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院下尿路專(zhuān)科副主任黃海教授指出，對(duì)于OAB患者，膀胱起搏器（骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)）是目前最為先進(jìn)的治療方式，可以助力患者重獲“自由”人生。

不惑之年患尿失禁 OAB癥狀不可忽視

黃海教授介紹，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）被國(guó)際尿控學(xué)會(huì)（ICS）定義為一種以尿急癥狀為特征癥候群，常伴有尿頻和夜尿，可伴或不伴急迫性尿失禁。OAB無(wú)明確病因，不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病變所致的癥狀。

目前，我國(guó)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥在18歲以上人群中患病率達(dá)5.9%；40歲以上人群中更是高達(dá)10%，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的患者就在我們身邊。

都說(shuō)四十不惑，而余女士便是在這個(gè)上有老下有小，正是打拼事業(yè)的年紀(jì)，被“社交癌”纏身，給她的生活和工作都造成了很大的困擾。還記得在一個(gè)很重要的會(huì)議上，余女士正自信滿(mǎn)滿(mǎn)地向客戶(hù)匯報(bào)著自己的設(shè)計(jì)和規(guī)劃，可是漏尿不期而遇，盡管她早做了準(zhǔn)備，但是突如其來(lái)的狀況還是讓她緊張不已，最終丟掉了那次競(jìng)標(biāo)。這件事讓她懊悔不已，不僅三個(gè)月的辛苦付之東流，還被領(lǐng)導(dǎo)狠狠地批了一頓，后面很長(zhǎng)一段時(shí)間，她都提不起來(lái)精神，對(duì)孩子也失去耐心，對(duì)愛(ài)人也是牢騷滿(mǎn)腹。

這就是發(fā)生在我們身邊真實(shí)的案例，尿失禁讓余女士沒(méi)了自信，沒(méi)了生意，甚至還影響到了家庭的和睦。

黃海教授表示：我國(guó)尿失禁及膀胱多度活動(dòng)癥的患者人數(shù)眾多，然而患者就醫(yī)率普遍較低，整體就診患者不足半數(shù)。大多數(shù)患者通常因?yàn)殡y以啟齒、不重視，甚至認(rèn)為是“老年自然現(xiàn)象”而不把尿失禁當(dāng)回事，從而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。病情的延誤不但會(huì)影響到后續(xù)的治療效果，長(zhǎng)此以往還可能在心理上產(chǎn)生自卑、抑郁等情緒，導(dǎo)致本人和其家人生活質(zhì)量下降。

膀胱起搏器下“翻轉(zhuǎn)人生”  4個(gè)問(wèn)題自測(cè)OAB

多方打聽(tīng)后，余女士慕名來(lái)到了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科門(mén)診找到了黃海教授。經(jīng)過(guò)黃海教授對(duì)她的悉心檢查和分析，確診其為非常典型的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，并向其推薦了骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)，也就是大眾熟知的“膀胱起搏器”。經(jīng)過(guò)了14天的一期體驗(yàn)式手術(shù)治療，她驚喜地發(fā)現(xiàn)，漏尿的情況有所改善，于是她果斷進(jìn)行了二期永久起搏器的植入。由于手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，余女士很快就回歸到自己的工作崗位上。回到醫(yī)院復(fù)診時(shí)，她坦言自己被“社交癌”束縛的人生“翻轉(zhuǎn)”了，“自由了的感覺(jué)真好。”

對(duì)于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB），黃海教授介紹患者通?？梢酝ㄟ^(guò)一個(gè)自測(cè)來(lái)對(duì)自身情況進(jìn)行一個(gè)初步的評(píng)估。具體的自測(cè)問(wèn)題如下：

1）您從早晨起床到晚上入睡的時(shí)間內(nèi)，小便的次數(shù)是多少？

≤7次（0分）； 8-14次（1分）；≥15（2分）

2）您從晚上入睡到早晨起床的時(shí)間內(nèi)，因?yàn)樾”闫鸫驳拇螖?shù)是多少？

0次（0分）；1次（1分）；1次（2分）；≥3次（3分）

3）您是否有突然想要小便、同時(shí)難以忍受的現(xiàn)象發(fā)生？

無(wú)（0分）；每周<1次（1分）；每周≥1（2分）；每日1次（3分）；每日2-4 次（4分）；每日≥5（5分）

4）您是否有突然想要小便、同時(shí)無(wú)法忍受并出現(xiàn)尿失禁的現(xiàn)象？

無(wú)（0分）；每周<1次（1分）；每周≥1（2分）；每日1次（3分）；每日2-4 次（4分）；每日≥5（5分）

基于OABSS量表，當(dāng)問(wèn)題3的得分≥ 2分以上，且整個(gè)OABSS得分在3分以上，就可診斷為OAB。

而OAB根據(jù)患者嚴(yán)重程度又可以分為三級(jí)，分別是? OABSS ≤5，輕度OAB;? OABSS 6-11，中度OAB;? OABSS ≥12，重度OAB。

膀胱起搏器：目前最先進(jìn)的OBA治療方式

黃海教授指出，現(xiàn)在針對(duì)OAB患者的治療中，除了傳統(tǒng)的行為訓(xùn)練及藥物治療外，手術(shù)治療也是非常行之有效的手段之一，其中膀胱起搏器（骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)）是目前最為先進(jìn)的方式。

膀胱起搏器治療分兩個(gè)階段開(kāi)展，一期的體驗(yàn)期治療，在確保手術(shù)有效性后再進(jìn)行二期的永久起搏器的植入。該手術(shù)是一種可逆的手術(shù)，在不破壞任何人體結(jié)構(gòu)的同時(shí)調(diào)節(jié)逼尿肌和尿道括約肌的協(xié)同工作達(dá)到治療的效果，為患者之后可以接受更先進(jìn)的治療留有余地，這種可逆性也是膀胱起搏器最具有競(jìng)爭(zhēng)力的優(yōu)勢(shì)之一。

膀胱起搏器示意圖