如何區(qū)分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)？痛風(fēng)的發(fā)病機制是怎么樣的？

痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)非常相似，但是痛風(fēng)是由于體內(nèi)的尿酸含量增高引起的，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的具體病因和發(fā)病機制現(xiàn)在在臨床上來說仍不完全清楚。如果患者出現(xiàn)了關(guān)節(jié)部位的疼痛，并且以前曾有過痛風(fēng)的病史，那么極有可能是痛風(fēng)的急性發(fā)作。針對痛風(fēng)和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一系列相關(guān)問題，今天我們邀請到了廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院副主任醫(yī)師儲永良為我們做專項解讀。

如何區(qū)分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)？

類風(fēng)濕與痛風(fēng)的區(qū)別有：

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見于女性，好發(fā)于雙手關(guān)節(jié)，包括雙腕、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)，伴有晨僵，一般會持續(xù)性疼痛，沒有飲食等誘因，化驗結(jié)果為類風(fēng)濕因子陽性；

2、痛風(fēng)多見于男性，以第一趾關(guān)節(jié)等單關(guān)節(jié)疼痛為主，不伴有晨僵，往往突然發(fā)作，有誘因，化驗結(jié)果為尿酸升高。

痛風(fēng)的發(fā)病機制是怎么樣的？

痛風(fēng)是指尿酸、嘌呤的代謝發(fā)生紊亂，使得體內(nèi)的尿酸增加，腎臟無法完全排泄出去，從而導(dǎo)致尿酸沉積到關(guān)節(jié)腔等組織。如果此時出現(xiàn)勞累、喝酒、吃肉，或者感染等誘導(dǎo)因素，會導(dǎo)致尿酸鹽晶體溶解，或急性炎癥發(fā)作，從而導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。

出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛該如何判斷是不是痛風(fēng)？

出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀后，判斷其是否為痛風(fēng)的方法有：

1、如果既往沒有高尿酸血癥，這時出現(xiàn)了關(guān)節(jié)腫痛的癥狀，那患者是痛風(fēng)的可能性就很小；

2、如果之前患有高尿酸血癥，又存在誘發(fā)因素，比如喝酒、吃肉、手術(shù)感染等，這種情況下關(guān)節(jié)突然腫痛，很有可能是痛風(fēng)復(fù)發(fā)。

痛風(fēng)除了要和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎加以鑒別之外，有一些其他系統(tǒng)的疾病也會導(dǎo)致繼發(fā)性的高尿酸血癥，從而引起痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)，如某些血液病及腎臟病等。在這種情況下，除了治療痛風(fēng)之外，還要對于導(dǎo)致高尿酸血癥的原發(fā)病進行有針對性的治療，方能取得較好的臨床療效。此外，痛風(fēng)還要注意與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、假性痛風(fēng)及化膿性關(guān)節(jié)炎等疾病進行鑒別。