口腔潰瘍就一定是白塞氏病？這些原因也會導致口腔潰瘍

許多網友發現自己有口腔潰瘍后，都在暗自擔憂自己是不是患了白塞氏病。但其實口腔潰瘍在臨床上非常多見，病因也很多，是指口腔里的皮膚黏膜病變，可以發生在頰粘膜、嘴唇，上顎和舌部。而白塞氏病只是一種少見疾病。因此，大家也不需要太擔心，不是出現口腔潰瘍就是白塞氏病。針對這個問題，我們邀請了南方醫科大學皮膚科醫院的風濕免疫科主任韓光明與大家分享口腔潰瘍的病因。

口腔潰瘍的常見原因有哪些？

口腔潰瘍是臨床上非常多見的癥狀，針對普通的口腔潰瘍，韓光明教授總結出六大病因：

1.口腔黏膜的物理損傷：物理損傷是導致口腔潰瘍比較常見的原因，如刷牙牙刷不合適或刷牙過度，吃過熱或過硬食物，有時是自己咬到自己的頰粘膜等導致。

2. 飲食相關：一些人出現口腔潰瘍可能與一些飲食有關，如食用辛辣和刺激性大的食物，如辣椒、蔥和大蒜有關。也有的人食用花生米、巧克力、奶酪、西紅柿、草莓、杏仁和飲咖啡等也出現口腔潰瘍，這可能與過敏有關。

3.維生素缺乏：由于長期飲食搭配不均，如吃蔬菜水果過少，導致體內維生素B12或葉酸的缺乏，導致口腔潰瘍的發生和復發。

4. 焦慮、生活壓力和熬夜睡眠不足：焦慮、生活壓力和熬夜睡眠不足與許多健康問題都有關系，口腔潰瘍也不例外。韓光明教授指出，目前認為過分的焦慮、生活壓力或熬夜睡眠不足降低了人體免疫力從而引起口腔潰瘍。一些相關研究發現，在學生考試期間，發生口腔潰瘍學生的比例明顯增高。

5. 體內激素水平的改變：臨床上也觀察到一些女性在月經期間會出現口腔潰瘍，這與女性月經期間的激素水平變化有關，月經期間是雌激素水平下降，而孕激素水平升高。這些口腔潰瘍在月經結束后自動好轉，但會出現周期性復發。

6.藥物的副作用：有一些治療其他疾病的藥物也會引起口腔潰瘍，如非甾體抗炎藥物、β受體阻斷藥、免疫抑制藥物如甲氨蝶呤、環磷酰胺和環孢素等。

哪些疾病會伴隨口腔潰瘍？

除了一般性口腔潰瘍，口腔潰瘍也會伴隨著一些疾病發生：

1.乳糜瀉：乳糜瀉（Celiac disease）也稱為麩質敏感性腸病，是一種與麩質攝入有關的消化系統疾病。當攝入含有麩質的食物后，小腸粘膜會發生一種免疫反應導致腹脹、腹瀉和體重下降，最近的研究也發現，復發性口腔潰瘍有時是乳糜瀉患者的唯一癥狀。

2.炎癥性腸病：炎癥性腸病包括克羅恩病（Crohn's disease）和潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis），這兩種疾病屬于消化系統的自身免疫性疾病，可導致嚴重的腹部疼痛、腹瀉、營養不良，口腔潰瘍只是消化道潰瘍的一部分。

3. 系統性紅斑狼瘡：紅斑狼瘡（lupus）是一種風濕免疫性疾病，典型的臨床表現為面部蝶形紅斑、口腔潰瘍、頭發脫落、關節腫痛，實驗室檢查抗核抗體陽性等。口腔潰瘍是紅斑狼瘡一種常見的臨床癥狀，大約40%患者會出現，與其他原因引起的口腔潰瘍不同，紅斑狼瘡引起的口腔潰瘍通常是無痛性或輕度疼痛性口腔潰瘍。

4.白塞氏病：白塞氏病（Behcet's disease），也稱為白塞氏綜合征（Behcet's syndrome貝赫切特綜合征）是一種比較少見的風濕免疫性疾病，屬系統性血管炎的一種，其主要的病理變化是全身血管系統的慢性炎癥。這種病引起的口腔潰瘍，通常是痛性口腔潰瘍，目前被作為診斷白塞氏病的最基本的必須具備的條件。

發現口腔潰瘍，何時需要看醫生？

口腔潰瘍是一種自限性疾病，韓光明教授告訴編輯，大多數口腔潰瘍經過自我調整，一般都會在一兩個星期時間內，自動好轉或恢復。

盡管不是所有的口腔潰瘍都是白塞氏病，但也不能掉以輕心，韓光明教授提醒，當出現下列情況時，應及時就醫：

1. 不能解釋原因的口腔潰瘍；

2. 出現比較大的口腔潰瘍；

3. 復發性口腔潰瘍，口腔潰瘍比較容易復發；

4. 持續性口腔潰瘍，一般持續三周以上不見好轉；

5. 疼痛癥狀比較嚴重，影響到吃飯和飲水；

6. 伴發其他癥狀，如發熱、關節疼痛，皮膚表現等。

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