沒有實驗室檢查能確診 過敏性紫癜應該如何診斷和治療？

過敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura），目前也稱為IgA 血管炎（IgA vasculitis），是引起皮膚、關節、腸道和腎臟等部位小血管炎癥和出血的一種疾病。這種血管炎最突出的特征是下肢或臀部出現紫紅色皮疹，患者會出現腹部和關節的疼痛，個別患者也會出現腎臟損傷。針對過敏性紫癜的鑒別和治療，南方醫科大學皮膚病醫院風濕免疫科主任醫師韓光明教授來答疑解惑。

50%患者發病前有呼吸道感染 

過敏性紫癜目前病因尚不完全清楚，韓光明教授表示，可能的原因是免疫系統對外來激發因素產生了異常的免疫反應。大約50%患者在發病前有過上呼吸道感染，有的患者患病前也出現過水痘，鏈球菌引起的咽喉炎，風疹，肝炎等其他感染性疾病。另外，某些藥物、食物、昆蟲叮咬和冷空氣也可誘發該疾病。

“過敏性紫癜可影響到任何人，但最常受累的是2-6歲的兒童，并且男孩比女孩多見。”韓光明教授說。

過敏性紫癜臨床癥狀涉及4個方面

對于過敏性紫癜的臨床表現，韓光明教授指出，主要涉及到四個方面：

1.皮膚紫癜：一般常見是出現在下肢或臀部的紫紅色斑塊，有時也出現在上肢、面部和軀干部位。這些紫紅色斑塊通常不痛不癢，按壓不褪色。

2.關節的腫痛：過敏性紫癜患者通常會出現關節的腫痛，一般是膝關節和踝關節。患者一般是先出現皮疹后出現關節癥狀，有時也會先出現關節癥狀后，再出現皮膚表現。這種關節癥狀一般會隨著病情的恢復而消失，不留下關節損傷。

3.消化道癥狀：許多過敏性紫癜患者會出現腹部疼痛、惡心嘔吐和血便。這是腸道血管炎引起的癥狀，如果患者有皮疹時比較容易診斷，如果這些癥狀在皮疹出現前發生，容易誤診為急腹癥。

4.腎臟受累：少數患者也會影響到腎臟。尿常規檢查會發現蛋白尿和血尿。一般來說，隨著病情的好轉，蛋白尿和血尿也會消失，但有的患者會出現持久性的腎臟問題。

如何診斷和治療過敏性紫癜？

“如果出現典型的皮膚改變，關節癥狀和消化道癥狀，過敏性紫癜的診斷并不困難。但如果這些癥狀表現不全面，還需進一步的實驗室、影像學及病理檢查來確認該疾病和排除其他疾病。”

韓光明教授表示，沒有任何一個實驗室檢查能確診過敏性紫癜，但可以幫助驗證診斷和排除其他疾病，如血常規檢查可以排除血小板減少引起的紫癜，尿常規檢查可以提供蛋白尿和血尿等腎臟受累的證據。腹部B超可以探測腹痛的原因，也可排除腸道梗阻等嚴重并發癥。如果出現持續的蛋白尿和血尿，醫生也會建議患者做一下腎臟活檢，根據結果來協助診斷和進一步的治療。

過敏性紫癜是一種自限性疾病，通常在一個月內自行好轉。患病期間需要多休息，多飲水，如果有關節癥狀可以服用消炎止痛藥物。如果一個月后，皮膚癥狀和關節癥狀仍不消退，應及時就醫。如果出現腹部癥狀也應及時就醫，醫生會根據患者的病情進行相應治療。

家庭醫生在線（m.zpeb.net）原創內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238