高齡孕產(chǎn)婦想一路“好孕”，要做好這幾件事！

元旦將近，在新的一年許多夫婦都期望迎接新生命的降臨。自二胎政策全面放開以來，高齡孕婦生育問題備受關(guān)注，隨著年齡的增長(zhǎng)，是否就意味著女性懷孕生子的風(fēng)險(xiǎn)增加？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科圍產(chǎn)?？聘敝魅螐堫８苯淌诒硎荆啐g女性懷孕生子確實(shí)存在風(fēng)險(xiǎn)，但只要圍產(chǎn)期積極就診，高齡孕產(chǎn)婦也能一路 “好孕”！

多少歲為高齡孕產(chǎn)婦？根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟的定義，分娩年齡在35歲或以上的情況稱為高齡妊娠，也就是常說的“高齡孕產(chǎn)婦”。據(jù)張睿副教授介紹，我國(guó)高齡孕產(chǎn)婦的比例逐年增加，國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)管部門預(yù)測(cè)，2017至2020年高齡孕產(chǎn)婦每年將達(dá)到300萬例以上，約為往年的1.3倍。

高齡孕產(chǎn)婦面臨潛在風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)備孕很重要

張睿副教授表示，高齡產(chǎn)婦在懷孕和圍產(chǎn)期間的確會(huì)因?yàn)槟挲g的因素面臨一定的風(fēng)險(xiǎn)。比如，隨著年齡的增長(zhǎng)，女性的受孕率也會(huì)逐漸下降，而高齡孕婦發(fā)生流產(chǎn)、胎兒染色體異常、胎兒畸形、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）、早產(chǎn)和死胎等風(fēng)險(xiǎn)增高，因此科學(xué)備孕和圍產(chǎn)期定期產(chǎn)檢很重要。

“備孕前男女雙方應(yīng)進(jìn)行全面健康狀況檢查和評(píng)估，了解雙方生殖功能以及慢性病、傳染病、遺傳性疾病等患病情況?！睆堫８苯淌诒硎?，如明確存在不適宜妊娠的疾病，建議不要冒險(xiǎn)懷孕。根據(jù)身體檢查結(jié)果，評(píng)估是不是適合懷孕，控制好一些基礎(chǔ)的疾病，補(bǔ)充葉酸。

值得留意的是，如一年未進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒篩查的女性，建議檢查后備孕。

專家提醒：高齡孕產(chǎn)婦孕期要注意這些！

如果備孕期間檢查均已過關(guān)，并且受孕成功，就可以進(jìn)入懷孕階段了。張睿副教授給出了以下建議：

1、停經(jīng)6-8周后行超聲檢查明確妊娠囊部位、數(shù)量、孕齡和胎心情況。

2、如果高齡孕婦既往存在剖宮產(chǎn)史，需注意孕囊與子宮疤痕位置關(guān)系。

3、高齡孕婦早期流產(chǎn)率較普通孕婦高，如果出現(xiàn)早孕期陰道流血及腹痛情況，需要及早就診。

張睿副教授表示，謹(jǐn)慎的同時(shí)也不要過度擔(dān)心，要對(duì)成功妊娠有信心，保證營(yíng)養(yǎng)、睡眠、適宜運(yùn)動(dòng)、控制體重。由于高齡孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病、高血壓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)升高，孕早期建議檢測(cè)空腹血糖情況，整個(gè)孕期均建議監(jiān)測(cè)血壓，注意頭痛、頭暈等癥狀。

孕期畸形篩查，侵入性產(chǎn)前診斷有必要

在妊娠的早期、中期，可以通過超聲、血液篩查和羊水檢查排除大部分的胎兒先天異常。高齡孕婦胎兒畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行孕期畸形篩查。

無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)有一定的漏診率和誤診率，因?yàn)楦啐g孕婦胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)較大，建議最好根據(jù)不同情況和孕周考慮進(jìn)行侵入性產(chǎn)前診斷，包括絨毛活檢、羊膜腔穿刺術(shù)、臍靜脈穿刺術(shù)取樣本進(jìn)行染色體檢查等。

部分高齡媽媽很擔(dān)心侵入性產(chǎn)前診斷存在的流產(chǎn)、感染、羊水滲漏風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)目前統(tǒng)計(jì)的發(fā)生率極低，且對(duì)優(yōu)生優(yōu)育來說很有必要。

提前溝通分娩方式，分娩后警惕產(chǎn)后抑郁

到了臨門一腳的時(shí)候，許多高齡媽媽在臨近分娩時(shí)會(huì)很焦慮分娩方式，擔(dān)心陰道分娩的安全性。建議高齡孕婦在妊娠37~38周跟醫(yī)生深入探討是否有陰道分娩的條件，適宜的分娩時(shí)機(jī)以及分娩期要注意的事項(xiàng)。相信在醫(yī)生和助產(chǎn)士的指導(dǎo)和幫助下，高齡媽媽也能順利度過分娩期。

順利分娩的高齡媽媽也不要松懈，產(chǎn)后激素的急劇變化、育嬰的身心疲憊、家庭的矛盾都可能誘發(fā)焦慮、抑郁的心理反應(yīng)。

張睿副教授提醒，高齡媽媽一定要注意休息和調(diào)整好心態(tài)，避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，如有需要?jiǎng)?wù)必及時(shí)就診。由于高齡媽媽恢復(fù)能力減弱，還建議各位高齡媽媽產(chǎn)后進(jìn)行盆底功能康復(fù)鍛煉，提高生命質(zhì)量。

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