老年人晚上夜尿多老失眠？專家：3個方法可改善

在近期熱播的電視劇《都挺好》中，劇中父親蘇大強這個角色很“出彩”，引發了觀眾的探討。他在晚上經常有起夜的毛病，就是人們常說的夜尿癥。夜尿癥發生在老年人身上，常常會影響本來睡眠質量就不好的老年人的夜間睡眠質量，此外，老年人由于骨質疏松，夜間起床容易摔跤，從而導致骨折。

70歲以上老年人夜尿癥的患病率高達48.9%

在2018年最新發布的《夜尿癥臨床診療中國專家共識》中指出，每晚入睡后起床排尿≥2次作為夜尿癥的診斷標準。老年人是夜尿癥的高發人群，國內外流行病學調查均表明夜尿癥的發病率隨增齡逐漸升高。一項英國社區老年人（≥ 65 歲）夜尿癥調查顯示，社區老年人群中夜尿癥的患病率高達56.0%。廣東省醫學會泌尿外科學分會副主任委員兼尿控學組組長、中華醫學會泌尿外科學分會尿控學組委員、廣州市第一人民醫院泌尿外科主任謝克基教授表示，根據國內社區中，中老年人夜尿增多的流行病學調查結果顯示，70歲以上老年人夜尿癥的患病率高達48.9%，并且發病率隨著年齡增加而逐漸增高。

最常見的老年夜尿癥病因：抗利尿激素分泌不足

謝克基教授指出，夜尿癥的病因以及病理生理機制復雜，有夜尿情況的老年人，通常病因可能有以下多種情況：

1。夜間尿量增多：晝夜排尿規律改變，夜間多尿-患者白天排尿的總量不變，但夜間尿量超過了全天尿量的三分之一。這是最常見的老年夜尿癥發病原因，主要是因為精氨酸加壓素（arginine vasopressin，AVP），即抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH） 夜間分泌下降導致。正常情況下，抗利尿激素晚上分泌比白天多，它會告訴身體不要產生太多尿液，而有些夜尿癥患者喪失了這種節律，抗利尿激素分泌過少，就導致夜間生成的尿量過多。

2。膀胱功能容量減少：主要是由于前列腺疾病。容量減少導致了排尿次數增加。

3。全天的總尿量增加：這會導致多尿癥，患者白天和夜間均存在尿量增多，常見的病因有糖尿病、尿崩癥、原發性煩渴癥等。

4。睡眠障礙。

5。混合型因素。混合型夜尿癥患者可以包括以上多種病因，一般老齡、合并心腦血管疾病及服用相關藥物者易患。

老年人夜尿多，總被當成人體老化的“自然現象”，往往被忽視。謝克基教授強調，夜尿癥不是一個小問題，它往往預示著一些基礎疾病，針對性治療如夜間多尿、糖尿病、前列腺增生癥、神經源性膀胱等疾病，可以很好的改善夜尿癥狀。此外，夜尿癥對患者睡眠的長期影響，不僅僅導致患者白天精神狀態交差，降低生活質量。長此以往，長期睡眠不足導致的身體免疫力下降等都或將帶來更大的健康隱患。

夜間產尿超過10ml/kg體重 可診斷為夜間多尿

“一旦夜尿多的情況，導致了睡眠質量變差，都應該積極治療。”謝克基教授指出，“夜尿癥的診斷需要患者完成排尿日記的記錄，記錄患者一天的飲水量、排尿次數和排尿時間，醫生根據患者的排尿量和排尿規律，來發現患者夜尿癥的具體病因。一般來說，夜間產尿超過10ml/kg體重，可以診斷為夜間多尿。”

夜尿癥的治療 一般有三類主要方式

首先，積極治療導致夜尿多的原發疾病，如夜間多尿、 糖尿病、前列腺增生癥、尿路感染等基礎病。

其次，患者需要改變飲水習慣，中國人偏好晚上多喝水喝湯，這樣容易造成夜間水分攝入過多。建議患者在治療期間，將晚上飲食量控制在合適范圍 ，盡量白天多喝水。

最后，科學的藥物治療是可以有效改善夜尿情況。如現在很多醫院在使用的彌凝。彌凝在歐美上市多年，可以有效治療夜間多尿型夜尿癥。其原理是直接作用于腎臟，減少尿量。

謝克基教授強調，彌凝為處方藥，需要專科醫師明確診斷后處方使用。初次使用該藥的患者，都需要在專科醫生的監測下，定期抽查血鈉來科學調整用藥方案等。

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