老年人晚上夜尿多老失眠？專家：3個(gè)方法可改善

在近期熱播的電視劇《都挺好》中，劇中父親蘇大強(qiáng)這個(gè)角色很“出彩”，引發(fā)了觀眾的探討。他在晚上經(jīng)常有起夜的毛病，就是人們常說的夜尿癥。夜尿癥發(fā)生在老年人身上，常常會(huì)影響本來睡眠質(zhì)量就不好的老年人的夜間睡眠質(zhì)量，此外，老年人由于骨質(zhì)疏松，夜間起床容易摔跤，從而導(dǎo)致骨折。

70歲以上老年人夜尿癥的患病率高達(dá)48.9%

在2018年最新發(fā)布的《夜尿癥臨床診療中國專家共識(shí)》中指出，每晚入睡后起床排尿≥2次作為夜尿癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。老年人是夜尿癥的高發(fā)人群，國內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查均表明夜尿癥的發(fā)病率隨增齡逐漸升高。一項(xiàng)英國社區(qū)老年人（≥ 65 歲）夜尿癥調(diào)查顯示，社區(qū)老年人群中夜尿癥的患病率高達(dá)56.0%。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)副主任委員兼尿控學(xué)組組長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)尿控學(xué)組委員、廣州市第一人民醫(yī)院泌尿外科主任謝克基教授表示，根據(jù)國內(nèi)社區(qū)中，中老年人夜尿增多的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，70歲以上老年人夜尿癥的患病率高達(dá)48.9%，并且發(fā)病率隨著年齡增加而逐漸增高。

最常見的老年夜尿癥病因：抗利尿激素分泌不足

謝克基教授指出，夜尿癥的病因以及病理生理機(jī)制復(fù)雜，有夜尿情況的老年人，通常病因可能有以下多種情況：

1。夜間尿量增多：晝夜排尿規(guī)律改變，夜間多尿-患者白天排尿的總量不變，但夜間尿量超過了全天尿量的三分之一。這是最常見的老年夜尿癥發(fā)病原因，主要是因?yàn)榫彼峒訅核兀╝rginine vasopressin，AVP），即抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH） 夜間分泌下降導(dǎo)致。正常情況下，抗利尿激素晚上分泌比白天多，它會(huì)告訴身體不要產(chǎn)生太多尿液，而有些夜尿癥患者喪失了這種節(jié)律，抗利尿激素分泌過少，就導(dǎo)致夜間生成的尿量過多。

2。膀胱功能容量減少：主要是由于前列腺疾病。容量減少導(dǎo)致了排尿次數(shù)增加。

3。全天的總尿量增加：這會(huì)導(dǎo)致多尿癥，患者白天和夜間均存在尿量增多，常見的病因有糖尿病、尿崩癥、原發(fā)性煩渴癥等。

4。睡眠障礙。

5。混合型因素。混合型夜尿癥患者可以包括以上多種病因，一般老齡、合并心腦血管疾病及服用相關(guān)藥物者易患。

老年人夜尿多，總被當(dāng)成人體老化的“自然現(xiàn)象”，往往被忽視。謝克基教授強(qiáng)調(diào)，夜尿癥不是一個(gè)小問題，它往往預(yù)示著一些基礎(chǔ)疾病，針對(duì)性治療如夜間多尿、糖尿病、前列腺增生癥、神經(jīng)源性膀胱等疾病，可以很好的改善夜尿癥狀。此外，夜尿癥對(duì)患者睡眠的長(zhǎng)期影響，不僅僅導(dǎo)致患者白天精神狀態(tài)交差，降低生活質(zhì)量。長(zhǎng)此以往，長(zhǎng)期睡眠不足導(dǎo)致的身體免疫力下降等都或?qū)砀蟮慕】惦[患。

夜間產(chǎn)尿超過10ml/kg體重 可診斷為夜間多尿

“一旦夜尿多的情況，導(dǎo)致了睡眠質(zhì)量變差，都應(yīng)該積極治療。”謝克基教授指出，“夜尿癥的診斷需要患者完成排尿日記的記錄，記錄患者一天的飲水量、排尿次數(shù)和排尿時(shí)間，醫(yī)生根據(jù)患者的排尿量和排尿規(guī)律，來發(fā)現(xiàn)患者夜尿癥的具體病因。一般來說，夜間產(chǎn)尿超過10ml/kg體重，可以診斷為夜間多尿。”

夜尿癥的治療 一般有三類主要方式

首先，積極治療導(dǎo)致夜尿多的原發(fā)疾病，如夜間多尿、 糖尿病、前列腺增生癥、尿路感染等基礎(chǔ)病。

其次，患者需要改變飲水習(xí)慣，中國人偏好晚上多喝水喝湯，這樣容易造成夜間水分?jǐn)z入過多。建議患者在治療期間，將晚上飲食量控制在合適范圍 ，盡量白天多喝水。

最后，科學(xué)的藥物治療是可以有效改善夜尿情況。如現(xiàn)在很多醫(yī)院在使用的彌凝。彌凝在歐美上市多年，可以有效治療夜間多尿型夜尿癥。其原理是直接作用于腎臟，減少尿量。

謝克基教授強(qiáng)調(diào)，彌凝為處方藥，需要專科醫(yī)師明確診斷后處方使用。初次使用該藥的患者，都需要在專科醫(yī)生的監(jiān)測(cè)下，定期抽查血鈉來科學(xué)調(diào)整用藥方案等。

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