原發(fā)性三叉神經(jīng)痛怎么治？選微血管減壓手術(shù)

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，主要是由于顱內(nèi)的血管壓迫了三叉神經(jīng)導(dǎo)致的劇烈疼痛，，痛感劇烈，常無(wú)法忍受，不及時(shí)治療，還會(huì)影響其它危害，所以一旦有出現(xiàn)這種情況一定要及時(shí)治療。目前臨床上針對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要是通過(guò)微血管減壓術(shù)解決顱內(nèi)的血管壓迫問(wèn)題。

微血管減壓手術(shù)具體是怎么做的？

微血管減壓術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，一般在耳朵后面的皮膚上開一個(gè)3~4cm的切口，讓顱骨露出來(lái)，然后在骨頭上鉆一個(gè)直徑2mm左右的小孔，再通過(guò)顯微鏡或神經(jīng)內(nèi)鏡等設(shè)備，確定病灶部位，用一種特制的墊片將神經(jīng)與血管隔離，這樣當(dāng)血管跳動(dòng)時(shí)就無(wú)法碰到三叉神經(jīng)，也就不會(huì)感覺(jué)疼痛了。

三叉神經(jīng)一般位置比較深，從耳后的切口進(jìn)去，往往最先看見的是面神經(jīng)，然后再往里深入才是三叉神經(jīng)。如果只是單一的血管壓迫神經(jīng)，還比較好找；如果是多條血管壓迫，甚至有些藏得很深的血管，對(duì)手術(shù)設(shè)備和醫(yī)生的要求就會(huì)更高。

如果用顯微鏡做手術(shù)，只是光源由外到內(nèi)照射入腦內(nèi)，不能多個(gè)角度探查血管，視角有限，往往很難找到全部的“肇事血管”，手術(shù)就可能不徹底。而神經(jīng)內(nèi)鏡相當(dāng)于伸進(jìn)顱內(nèi)一面可以360度轉(zhuǎn)動(dòng)的鏡子，可以探查各個(gè)角度，那些非常隱匿的“肇事血管”也能被發(fā)現(xiàn)，從而保證手術(shù)效果。因此，如果患者術(shù)前檢查過(guò)程中，血管壓迫情況比較復(fù)雜，現(xiàn)在越來(lái)越多地使用神經(jīng)內(nèi)鏡來(lái)操作。

微血管減壓手術(shù)后，就完全不會(huì)痛了嗎？

如果是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的患者，一般在進(jìn)行該手術(shù)后，大約96%的患者可以得到徹底治療，也就是再無(wú)疼痛的癥狀，效果非常明顯。

當(dāng)然，還有4%左右的患者手術(shù)后，癥狀依舊或者只是癥狀減輕，而沒(méi)有達(dá)到完全好轉(zhuǎn)的狀態(tài)，這是有原因的。

對(duì)于多數(shù)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，病情相對(duì)簡(jiǎn)單，往往是顱內(nèi)的一根叫做小腦上動(dòng)脈的血管或其分支，離三叉神經(jīng)特別近。當(dāng)這條血管硬化或者迂曲變形，偏離原有軌道，就會(huì)與周圍的神經(jīng)來(lái)個(gè)“親密接觸”，此時(shí)離它本來(lái)就很近的三叉神經(jīng)就會(huì)遭殃。由于動(dòng)脈本身會(huì)隨著心跳搏動(dòng)，所以會(huì)頻繁刺激三叉神經(jīng)，三叉神經(jīng)是面部非常重要的感覺(jué)神經(jīng)，這條感覺(jué)神經(jīng)受到刺激，患者就會(huì)感覺(jué)臉上刺痛難耐。對(duì)于這種比較簡(jiǎn)單的三叉神經(jīng)痛，微血管減壓術(shù)能很好地將三叉神經(jīng)和“肇事血管”分開，達(dá)到根治的目的。

但是，大腦里有很多血管和神經(jīng)，有些患者的“肇事血管”不僅是這條小腦上動(dòng)脈，還會(huì)有小腦前下動(dòng)脈等其他血管，甚至靜脈，雙面夾擊，將三叉神經(jīng)壓迫在中間。對(duì)于這種比較復(fù)雜的三叉神經(jīng)痛，如果手術(shù)時(shí)沒(méi)有注意到多條血管壓迫的情況，術(shù)后效果往往不會(huì)特別理想。