新生兒腦積水臨床表現 如何診斷鑒別

　　新生兒患腦積水的發病率越來越高，由于家長們對腦積水的癥狀表現不清楚，沒有在及時發現孩子的異常，從而錯過了腦積水最佳的治療時間。因此，家長掌握腦積水的臨床癥狀，學會鑒別鑒別腦積水，對嬰幼兒腦積水的治療非常重要。

　　新生兒腦積水臨床表現

　　1、頭圍增大：嬰兒出生后數周或數月內頭顱增大，前囟也擴大和膨隆。頭顱與軀干的比例嚴重失調，如頭顱過大過重而垂落在胸前，頭顱與臉面不相稱，頭大面小，前額突出，下頜尖細，顱骨菲薄，同時還伴有淺靜脈怒張，頭皮有光澤。

　　2、顱內壓增高：嬰兒期顱內壓力增高的主要表現是嘔吐，由于嬰兒尚不會說話，常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛，病情加重時可出現嗜睡或昏睡。

　　3、破罐音：對新生兒進行頭部叩診時，發出聲音類似如叩破罐或熟透的西瓜樣，提示腦積水。

　　4、“落日目”現象 ：腦積水的進一步發展，壓迫中腦頂蓋部或由于腦干的軸性移位，產生類似帕里諾(PARINAUD)眼肌麻痹綜合征，即上凝視麻痹，使嬰兒的眼球不能上視，出現所謂的“落日目”征。

　　5、頭顱透照性：重度腦積水若腦組織(皮質、白質)厚度不足1CM時，可用強光手電筒直接接觸頭皮，如透照有亮度則為陽性，如正常腦組織則為陰性(無亮度)。

　　6、視神經乳頭萎縮：新生兒腦積水以原發性視神經萎縮較多見，即使有顱內壓增高也看不到視神經乳頭水腫。

　　7、神經功能失調：第Ⅵ對顱神經的麻痹常使嬰兒的眼球不能外展。由于腦室系統的進行性擴大，使多數病例出現明顯的腦萎縮，早期尚能保持完善的神經功能，晚期則可出現錐體束征，痙攣性癱瘓，去大腦強直等，智力發展也明顯比同齡的正常嬰兒差。

　　嬰幼兒出現以上類似癥狀，應警惕嬰幼兒腦積水，但詳細的確診，應去正規醫院進行相關的腦積水檢查，以免誤診誤治。臨床上，嬰幼兒腦積水易與其它疾病混淆，家長應學會鑒別。

　　嬰幼兒腦積水易與哪些疾病混淆

　　1、未成熟兒：頭顱增大較快，有些類似腦積水，但腦室不大。

　　2、佝僂病：頭顱增大多為方形并有其他佝僂病癥狀。

　　3、畸形大頭：頭顱大，增長也快，患兒會出現明顯的智力不足，無眼珠下垂現象，腦室造影正常。

　　4、慢性硬腦膜下血腫，頭顱增大較慢，硬腦膜下穿可見較多的紅色或黃色液體，眼底有出血，CT可確診。

　　5、顱內占位性病變如腫瘤，膿腫等。

　　對于新生兒腦積水疾病的治療，應做到早診早治。因此，建議家長們正確掌握腦積水的癥狀，如孩子發現異常，因盡早去正規醫院檢查確診，并配合醫生積極治療，還孩子一個健康美好的未來。