腦膜炎的主要癥狀有哪些？ 盤點腦膜炎的治療方法

腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜被感染的疾病。專家提醒，腦膜炎通常會有一系列癥狀表現出來，人們可根據這些癥狀來初步判斷自身是否患上了腦膜炎。那么，腦膜炎的主要癥狀有哪些？腦膜炎的治療方法有哪些？

腦膜炎的主要癥狀有哪些？

各種不同病因引起的腦膜炎其病理變化不甚相同。急性化膿性腦膜炎在臨床上除了發熱等感染性全身性癥狀外，常有一系列神經系統癥狀，表現為：

1、顱內壓升高癥狀：

頭痛，噴射性嘔吐，小兒前囟飽滿等。這是由于腦血管充血，蛛網膜下腔滲出物堆積，蛛網膜顆粒因膿性滲出物阻塞而影響腦脊液吸收所致，如伴有腦水腫，則顱內壓升高更加顯著。

2、腦膜刺激癥狀：

頸項強直。炎癥累及脊髓神經根周圍的蛛網膜、軟腦膜及軟脊膜，致使神經根在通過椎間孔處受壓，當頸部或背部肌肉運動時可引起疼痛，頸項強直是頸部肌肉對上述情況所發生的一種保護性痙攣狀態。在嬰幼兒，由于腰背肌肉發生保護性痙攣可引起角弓反張（episthotonus）的體征。此外，Kerning征（屈髖伸膝征）陽性，是由于腰骶節段神經后根受到炎癥波及而受壓所致，當屈髖伸膝試驗時，坐骨神經受到牽引，腰神經根因壓痛而呈現陽性體征。

3、顱神經麻痹：

由于基底部腦膜炎累及自該處出顱的Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ對顱神經，因而引起相應的神經麻痹征。

4、腦脊液的變化：

壓力上升，混濁不清，含大量膿細胞，蛋白增多，糖減少，經涂片和培養檢查可找到病原體。腦脊液檢查是本病診斷的一個重要依據。

人類認識到腦膜炎這種已經有很長時間了，現在雖然腦膜炎的發病幾率下降了很多但是它卻依然危害著人們的健康，面對腦膜炎這種疾病朋友們需要盡快的治療才能避免持續受到傷害。

腦膜炎的治療方法有哪些？

1、放線菌性腦膜炎

首選藥物為新霉素G，每天總量為2000萬u，肌內注射或靜脈注射（兒童/每日200000u/Kg，）每4小時1次，共分6次給藥，至少需連用6周，以后可改用口服青霉素V100/（kg.d），每6小時1次，分次服用，可繼續治療2~3個月

2、肉樣瘤性腦膜炎

口服強的松每天總量80mg，連用3周，然后每隔3天將每天總量減少5mg。

3、隱球菌性腦膜炎

兩性霉素B（二性霉素B）是目前公認的首選藥，它能選擇性地與真菌細胞膜上的麥角甾醇結合，增加細胞膜的通透性，使菌體內物質外滲，導致真菌死亡。首次劑量為0.5～1mg，第2天為3mg，第3天為5mg，以后每天增加5mg，直至每天0.5～1mg/kg，新鮮配制溶于5%葡萄糖溶液500ml 中，避光、緩慢靜脈滴注4～6h以上，總劑量為2～3g，該藥靜滴中常出現發熱、寒戰、嘔吐等，可在用藥前半小時給予解熱鎮痛藥口服或在靜滴同時加地塞米松2～5mg，其他常見副作用有低血鉀、貧血、皮疹、心肌及肝、腎功能損害等，故應定期作血清鉀、肝、腎功能、血常規和心電圖等檢查。

氟康唑通過抑制細胞色素P依賴酶，抑制細胞膜麥角甾醇的生物合成而發揮殺菌作用，該藥易通過血-腦脊液屏障，腦脊液中濃度可達血漿中80%左右，是艾滋病合并隱球菌腦膜炎患者的首選藥。可口服或靜脈滴注，每天200～400mg，副作用較輕，主要為惡心、嘔吐及肝臟損傷。國內姚志榮等1998 年報道一組應用二期療法治療10例隱球菌性腦膜炎患者，前期兩性霉素B （AMB）靜脈滴注合并鞘內注射，同時給予氟康唑，至腦脊液培養轉陰，繼續應用氟康唑100～200mg口服維持，直至CSF直接鏡檢連續3次陰性后停藥，結果10例患者均痊愈，無復發。

4、真菌性腦膜炎

兩性霉素B是針對所有真菌或酵母菌的首選藥物。對成人以1mg的試用劑量開始，作緩慢靜脈滴注，根據病人耐受情況逐步增加劑量，最高劑量為1mg/（kg.d）不得超出。通常整個療程的用藥總量為2~6g，最佳總劑量尚未確定。對兒童病例，首次試用劑量為0.25mg/Kg，按照0.1mg /ml的比例溶于5%葡萄糖溶液，作持續6小時的靜脈滴注。每天增加0.25 mg/Kg的劑量，最高不得超出1 mg/（kg.d）。如果兩性霉素B的血濃度能夠維持在至少高出藥敏試驗有效抑菌濃度一倍以上的水平，則療程不必超出10周。