肌肉僵直是帕金森嗎？診斷帕金森該做哪些檢查

一提到帕金森大家應(yīng)該都不陌生，著名的科學(xué)家霍金就是帕金森的受害者，不管對誰來說，一旦檢查出來帕金森這種疾病，可以說對整個家庭都將是毀滅性的的打擊。那么帕金森的早期癥狀有哪些呢？跟著小編一起來普及下吧。

1、靜止性震顫

本病特征性癥狀之一，首先出現(xiàn)于肢體遠(yuǎn)端，以手指搓丸樣運(yùn)動最常見。隨病情發(fā)展，同側(cè)下肢及對側(cè)肢體在靜止時會出現(xiàn)不自主的節(jié)律性顫抖，常在運(yùn)動后消失。

2、行動遲緩

患者上肢精細(xì)動作變慢，如系鞋帶、扣紐扣等簡單動作較前明顯變緩，甚至無法順利完成；足部運(yùn)動遲緩，常表現(xiàn)為行走時起步困難、步距縮小。患者行走時身體前傾，且越走越快而不易止步，出現(xiàn)慌張步態(tài)。并且，遇到稍不平整路就會跌倒；主動運(yùn)動減少，常表現(xiàn)為肢體活動減少，如患者長時間固定于某一姿勢而不動彈。

3、肌肉僵直

常從單側(cè)肢體開始發(fā)病，患者會感到關(guān)節(jié)僵硬及肌肉發(fā)緊。面肌受累會使面部活動減少而顯得表情呆板；手部受累時會出現(xiàn)特殊手姿，即指間關(guān)節(jié)伸直、手指內(nèi)收、拇指對掌。

4、其他癥狀

抑郁可為本病的首發(fā)癥狀，常表現(xiàn)為情緒低落、悲觀、失望等；睡眠障礙、記憶力缺損（以銘記功能缺損明顯，表現(xiàn)為記不住近期發(fā)生的事）、注意力轉(zhuǎn)移困難等，也為本病早期癥狀。

帕金森病需要做什么檢查

1、影像學(xué)檢查

PET功能影像正電子發(fā)射斷層掃描（PET）診斷帕金森病，其工作原理和方法與SPECT基本相似，目前主要是依賴腦葡萄糖代謝顯像，一般采用18F脫氧葡萄糖（18FDG）。因為在帕金森病病人早期，紋狀體局部葡萄糖代謝率就中度降低，晚期葡萄糖代謝率進(jìn)一步降低。用PET的受體顯像劑很多，PET神經(jīng)遞質(zhì)功能顯像劑主要是用18F-多巴-PET（18FD-PET）等核素，基本原理同SPECT。PET可對帕金森病進(jìn)行早期診斷，可作帕金森病高危人群中早期診斷，是判斷病情嚴(yán)重程度的一種客觀指標(biāo)。

2、SPECT影像表現(xiàn)

（1）通過多巴胺受體（DAR）的功能影像：多巴胺受體廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中多巴胺能通路上，其中主要是黑質(zhì)、紋狀體系統(tǒng)，DAR（DL）分布于紋狀體非膽堿能中間神經(jīng)元的胞體；DAR（D2）位于黑質(zhì)、紋狀體多巴胺能神經(jīng)元胞體。

SPECT是將放射性核素，目前主要是123I-IBZM，131I-IBZM，特異性D2受體標(biāo)記物，靜脈注入人體后，通過在基底節(jié)區(qū)域的放射活性與額葉、枕葉或小腦放射活性的比值，反映DAR受體數(shù)目和功能，來診斷早期帕金森病。如果早期采用多巴制劑治療患者，起病對側(cè)腦DAR（D2）上調(diào)。長期服用多巴制劑的中晚期帕金森病患者，腦中基底節(jié)/枕葉和基底節(jié)/額葉比值減少，SPECT功能影像只能檢測DAR受體數(shù)目，不能幫助確診是否為原發(fā)性帕金森病，但是可以區(qū)別某些繼發(fā)性帕金森病，還可用作帕金森病病性演變和藥物治療效果指標(biāo)。

（2）通過多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（DAT）功能顯像：多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（DAT）如何轉(zhuǎn)運(yùn)多巴胺（DA）尚不清楚，DAT主要分布于基底節(jié)和丘腦，其次為額葉。DAT含量與帕金森病的嚴(yán)重程度是存在著正相關(guān)性，基底節(jié)DAT減少，在早期帕金森病患者表現(xiàn)很顯著。

SPECT采用11C-WIN35428、123Iβ-CIT，通過靜脈注入人體后，檢測基底節(jié)/小腦活性比值以及丘腦/小腦活性比值，反映中樞不同區(qū)域DAT數(shù)量。早期帕金森病患者，基底節(jié)區(qū)域DAT數(shù)目明顯減少。

3、CT、MRI影像

表現(xiàn)由于帕金森病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退性變疾病，病理變化主要在黑質(zhì)、紋狀體、蒼白球、尾狀核以及大腦皮質(zhì)等處，所以，CT影像表現(xiàn)，除具有普遍性腦萎縮外，有時可見基底節(jié)鈣化。MRI除能顯示腦室擴(kuò)大等腦萎縮表現(xiàn)外，T2加權(quán)像在基底節(jié)區(qū)和腦白質(zhì)內(nèi)常有多發(fā)高信號斑點(diǎn)存在。