王藝東：帕金森病不可怕 合理治療是應(yīng)對之道

目前，帕金森病還沒有完全根治的方法，所以不少患者都聞“帕”色變，但其實(shí)帕金森病應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、合理治療才是應(yīng)對之道。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王藝東教授在接受家庭醫(yī)生在線采訪的時候表示：帕金森病有多種治療方法，通過藥物、手術(shù)和其他輔助康復(fù)相結(jié)合的綜合治療方法，大多數(shù)能夠延緩患者的病情發(fā)展。患者應(yīng)正確對待帕金森病，及早接受合理治療，才能讓病情相對穩(wěn)定，減少帕金森病對生活的影響。

帕金森治療方法有哪些？

藥物治療是最主要的治療手段

目前帕金森的治療方法有很多種，但藥物治療是治療帕金森病的主要手段。但王藝東教授表示：藥物治療是有一定的選擇性。因?yàn)楝F(xiàn)在有很多種藥物，哪些藥物要先用、哪些藥物要遲用、不同的癥狀表現(xiàn)適合哪種藥物治療，這些都有不同的考慮。一般來說，帕金森病人，要到醫(yī)院給專科醫(yī)生看病，來選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。

但是藥物治療也可能會出現(xiàn)一些副作用，包括胃腸道反應(yīng)等，甚至出現(xiàn)一些精神不良癥狀。長期用藥的話，特別是像左旋多巴的藥物，可能會出現(xiàn)異動癥的情況，即病人出現(xiàn)一些舞蹈一樣的動作，莫名其妙亂動。還有一個就是用藥的過程當(dāng)中要有規(guī)律。要從小劑量逐漸地加量，而且不能突然間停藥。有些病人突然間停藥，特別是左旋多巴這類藥物，可能會出現(xiàn)撤藥惡性綜合癥：高熱、神志不清，甚至危及生命。所以千萬不要突然間停藥。

手術(shù)治療是對藥物治療的有效補(bǔ)充

通常3-5年后藥物的藥效減退，藥物控制的時間越來越短，有的甚至完全無效，一些病人還出現(xiàn)如全身不自主扭動及所謂開、關(guān)現(xiàn)象等，這個時候就應(yīng)考慮手術(shù)治療了。但王藝東教授強(qiáng)調(diào)：需要在合適的條件、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的情況下，才能進(jìn)行手術(shù)的治療。

手術(shù)治療目前有兩種方法：一個是神經(jīng)核團(tuán)損毀術(shù)，還有一個就是腦深部電刺激術(shù)。

神經(jīng)核團(tuán)損毀術(shù)相對來說損傷比較大，它要直接把腦里面的神經(jīng)核團(tuán)破壞掉來減輕病人的癥狀。很多時候會出現(xiàn)腦出血這些并發(fā)癥，術(shù)后也可能會出現(xiàn)其他的后遺癥，甚至出現(xiàn)偏癱這種可能。這是因?yàn)閾p害了周圍的腦組織而導(dǎo)致的一些癥狀，所以目前國內(nèi)外都很少用這種方法。

腦深部電刺激術(shù)是現(xiàn)在比較時興的一個微創(chuàng)手術(shù)方法，王藝東教授說到，它主要是在腦里面埋一個電極，然后刺激腦內(nèi)核團(tuán)，抑制不正常腦核團(tuán)放電，消除帕金森病癥狀，來達(dá)到治療的作用。腦深部電刺激術(shù)的風(fēng)險很小，沒有永久性的副作用，但作為手術(shù)，同樣會有腦出血和局部感染的可能性。

康復(fù)訓(xùn)練是重要的輔助方法

當(dāng)下，帕金森病患者多采用藥物和手術(shù)等方法進(jìn)行治療，以提高其生存質(zhì)量，減輕痛苦。但帕金森病患者和家屬應(yīng)意識到，康復(fù)鍛煉也很重要，有助于提高患者的生活自理能力，改善運(yùn)動功能，并能延長藥物的有效期。比如面部、手部動作鍛煉、步態(tài)鍛煉、語言障礙的訓(xùn)練等，但需要患者長期的堅(jiān)持。康復(fù)訓(xùn)練也可以幫助患者保持良好健康的心態(tài)。

近年來帕金森治療有什么新進(jìn)展？

據(jù)王藝東教授介紹，首先是藥物的進(jìn)展。現(xiàn)在不斷有新的藥物開發(fā)，但是國內(nèi)暫時還比較少，可能很多患者還用不到新藥。國內(nèi)有一些藥物劑型有所改變，比如以前是口服藥，現(xiàn)在出現(xiàn)了一些貼藥，就是可以貼在身上的藥物，但這種劑型的藥物并不是每個醫(yī)院都有。

第二個是現(xiàn)在還正在研究的基因治療。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病人的有些基因發(fā)生了改變，所以通過基因治療可能會改善癥狀。但是目前來說，這些研究還處在臨床研究的階段，還沒有真正運(yùn)用在病人身上。

還有更有前景的就是干細(xì)胞治療。目前干細(xì)胞治療已經(jīng)引起很多研究者的注意。干細(xì)胞移植治療帕金森病，是將一定數(shù)量的干細(xì)胞，借助于腦內(nèi)穿刺、腰穿、靜脈和動脈等途徑，把干細(xì)胞導(dǎo)入病變的腦組織中，干細(xì)胞可以提供很多營養(yǎng)物質(zhì)或替換已經(jīng)損壞或死亡的細(xì)胞。但目前干細(xì)胞治療帕金森病還有很多技術(shù)難關(guān)需要攻克，廣泛應(yīng)用于臨床為時尚早。

帕金森病是一種進(jìn)行性發(fā)展的疾病，雖然目前沒有根治帕金森病的方法，但通過采取內(nèi)科藥物、外科手術(shù)等治療方法，已可以大大減緩患者的癥狀，讓很多患者能夠獨(dú)立生活且保持較好的生活質(zhì)量。未來新的治療技術(shù)也為攻克帕金森病這一神經(jīng)變性疾病帶來了希望，因此，帕金森病不可怕，聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，及早合理治療才是正確的應(yīng)對之策。

專家介紹

王藝東，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，神經(jīng)科腦血管專科副主任。神經(jīng)病學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)博士。1991年中山醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)后留校從事神經(jīng)科臨床工作。現(xiàn)兼任中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會神經(jīng)康復(fù)專業(yè)委員會委員、中國卒中學(xué)會腦卒中康復(fù)分會委員、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會腦卒中防治與康復(fù)分會副會長、廣東省健康教育專家、國家自然科學(xué)基金評審專家等。

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