超級寒潮來襲 專家支招如何防卒中

受訪專家：中山大學孫逸仙紀念醫院神經內科主任彭英教授

這個周末，廣州迎來了歷史罕見的寒潮，前兩天竟然飄起了雪。根據氣象局預報，未來一周，廣州又將開啟濕冷模式。這種寒冷的氣候恰好是腦血管病的溫床。據中山大學孫逸仙紀念醫院神經內科主任彭英教授說，寒冷天氣影響人體神經內分泌的正常代謝，使血液粘稠度、血漿纖維蛋白質、腎上腺素升高，毛細血管痙攣性收縮和脆性增加，容易造成血管堵塞或破裂。那么老百姓特別是老年人應該如何預防腦血管病呢？彭英教授特別指出，老年人特別是具有腦血管病危險因素者要特別注意加強卒中危險因素的干預，包括血壓、血糖、血脂的控制以及糾正不當生活方式。

高血壓需終身服藥

彭英教授介紹說，《中國高血壓防治指南》指出，在控制了其他危險因素后，收縮壓每升高10mmHg，卒中發病相對危險增加49%，舒張壓每升高5mmHg，卒中發病相對危險增加46%。一般高血壓患者血壓應控制在140/90mmHg以下，年齡>=80歲者盡量將血壓控制在150/90mmHg以下。高血壓人群有一個常見的錯誤觀點，只有血壓升高才服藥，測量值正常則無需服藥，甚至認為降壓藥有依賴性而拒絕長期服用。實際上，一旦高血壓診斷明確，如無其他特殊情況，均需終身服藥，但是需要根據平時檢測的數值調整用藥方案及服藥劑量。除了規律服藥外，高血壓患者應減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入。我國人群研究表明，膳食鈉鹽攝入量平均每天增加2g，人群的收縮壓和舒張壓分別增加2.0mmHg和1.2mmHg。

糖尿病者需及早診斷

糖尿病是僅次于高血壓的第二號危險因素。但是，臨床發現很多腦卒中病人被送往醫院才發現自己患有糖尿病。因此，彭英教授提醒說，老年人應該定期體檢、定期檢測血糖，特別是有腦血管病危險因素的人，更應該每半年檢測一次血糖；對于確診糖尿病的患者，血糖控制目標需個體化，推薦將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/l，餐后血糖<10.0mmol/l，應采取改進生活方式、營養治療、運動治療、藥物治療等在內的總和治療。

及時進行血脂檢測

彭英教授解釋說，血脂異常包括膽固醇或甘油三脂水平異常升高，以及低密度脂蛋白水平升高或者高密度脂蛋白水平降低。血脂異常是我國心腦血管疾病發病的重要危險因素。建議已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者，或者有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者，或者有冠心病、腦血管病家族史者，盡早進行血脂檢測并根據不同危險水平指定治療方案。

生活方式干預最重要

 戒煙酒。酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動脈硬化，有高血壓病、冠心病、腦動脈硬化癥的人，尤應戒煙酒。

保持樂觀情緒，避免過于激動。避免勞累。

 防治便秘。大便燥結，排便用力，不但腹壓升高，血壓和顱內壓也同時上升，極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血。要預防便秘，多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。適當的運動及早晨起床前腹部自我保健按摩，可有效防治便秘。

 多喝水，維持體內有充足的水液，保持血容量。平時要養成多飲水的習慣，特別是晚睡前、晨起時，飲1-2杯溫開水。

 注意保暖，尤其寒風細雨時，老年人不宜在室外活動。因為環境溫差太大，更加易患腦卒中。

根據自己的健康狀況，進行一些適宜的體育鍛煉，如散步，做廣播體操等，以促進血液循環。

 老年人多有腦動脈硬化，血管壁較脆弱。跌倒時可有發生顱內血管破裂的危險。因此，行動宜謹慎小心。

科學合理的飲食，可以增加腦血管病人機體的抵抗力，有利于病人早日康復。每天要吃一定量的主食，粗細糧搭配。每天飲水以白開水為主，飲料中以綠茶最好。食物要多樣化，注意葷素搭配。腦血管病人飲食的基本原則可以歸納為：三多、兩適量、四限制。即多吃含鉀、鈣的食物，多吃新鮮蔬菜水果，適量補充蛋白質，適量進食海產類食物，限制食物熱量，限制脂肪吸收，限制食鹽用量，限制刺激性食物。

怎樣快速識別缺血性卒中呢？

快速識別缺血性腦卒中并及時送到醫院就診，是急性腦血管病治療的關鍵，也是提高康復質量的關鍵。只需做下列簡單的三個動作，就能判斷大部分的急性腦血管?。?/p>

 微笑：正常情況下，微笑時，兩側肌肉運動是對稱的，因此兩側的口角是對稱的。如果出現兩側面部肌肉活動不對稱，造成口角歪斜，則為異常。

 抬雙側上臂：正常情況下，兩側上肢抬起能維持10秒以上。如果在10秒鐘內，有一側肢體下垂或搖擺，則為異常。

 言語：重復一個簡單的句子，如果出現言語不清或用詞錯誤等，則為異常。

上述三個動作，出現任何一個動作異常，不論該癥狀持續時間長短或輕重，都很有可能發生急性腦血管病，不要自己在家休息觀察，這有可能延誤救治，應立即到醫院就診。千萬別認為“扛一扛就過去了”，以免耽誤病情。

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